文档介绍：第十章消化系统疾病
【考纲要求】
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【考点纵览】
、多因素引起的,包括易感因素,感染及非感染因素,主要表现为大便次数增多和性状改变。
,重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起,主要病原体为轮状病毒,症状腹泻是由于发热和病原体的***作用而引起。
,还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断,分轻中重度脱水,重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水,前者多见。
。新生儿和小婴儿呼吸功能较差,酸中毒时呼吸改变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体,给予第一阶段补液后可纠正,重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。
,主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状,应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则(见尿补钾),补钾的速度(每天总量输入时间大于8小时),浓度(%)。
、低钙的原因,见痉补钙(镁)。
、方法、组成。
(等渗性:1/2张含钠液,低渗性:2/3含钠液,高渗性:1/5~1/3含钠液)
:轻度90~120ml/kg,中度
120~150ml/kg,重度150~180ml/kg,共包括三部分。重度脱水第一天补液:首先2:1张含钠液
20ml/kg(总量不超过300ml),30~60分钟输入,然后积累损失量8~12小时内补完,速度8~12ml/
(kg·h),生理需要量和异常损失于12~16小时补完,速度5ml/(kg·h);第二天要重新制定补液计划。
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。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。
、成分、张力。混合液的配制,如2:3:%盐水,3份5%~10%葡萄糖,%碳酸氢钠。
【历年考题点津】
、多因素引起的腹泻为主的综合征
答案:D
答案:C
答案:D
,男,7个月。因腹泻一天,发热39℃于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是
答案:C
,男,1岁。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐,其张力为
A. 1/2张
B. 1/3张
C. 2/3张
D. 1/4张
答案:C
(6~8题共用题干)
患儿,女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许粘液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝
+酸中毒
+酸中毒+心力衰竭
+低钾血症
+低钾血症
+高钾血症+心力衰竭
答案:A
试题点评:尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。
,其失水量约为体重的
A. 1%~5%
B. 6%~9%
C. 10%~15%
D. 16%~20%
E. >20%
答案:C
试题点评:重度脱水失水量占体重的10%以上。
,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是
A. 20ml/kg,于30~60分钟内静脉推注
B. 20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注
C. 20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静脉滴注
D. 20ml/kg,8~12小时静滴完