文档介绍：妊娠期高血压疾病
Hypertensive plicating pregnancy
李伟宏
一、病例摘要
35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。
二、问题
(1)该患的诊断是什么? (2)治疗原则是什么?
返回治疗
(不怀孕的妇女,不会患本病)
,多发于妊娠晚期。
:高血压、尿蛋白及水肿等。
、昏迷和全身重要器官的并发症,如:心、肾功能衰竭等。
,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。在我国城市中,占孕产妇死亡的第一位(在我国农村,产科出血占孕产妇死亡的第一位)占围产儿死亡的第二位。
一、概念
但与胎儿及附属物的存在有直接关系,一旦胎儿及附属物脱离母体,症状可以在短时间内迅速消失。
:%~%(全国25省市流行病学调查)
引起孕产妇死亡的六大原因:
1、产科出血;
2、妊高征
3、妊娠合并心脏病
4、妊娠合并肝脏病
5、羊水栓塞
6、产褥感染
以上六种情况,是目前威胁孕产妇生命健康最严重的原因。
需要说明的是:
在城市,妊高征是引起孕产妇死亡的第一位原因,妊高征的围产儿死亡占我国围产儿死亡的第二位原因。
“母亲安全”的问题越来越引起国际社会的重视。目前全球每年有一亿五千次分娩,有58万余(接近60万)母亲死亡,相当于每日的每分钟就有一位母亲死亡,而99%的孕产妇死亡是发生在发展中国家。
我国政府已向世界承诺:到2000年,将孕产妇死亡率比1990年减少一半。
产科医生的宗旨是:
为了母亲,
要保全孩子
为了孩子
要保全母亲
母、子双全
皆大欢喜
而妊高征却是严重威胁母、儿生命安全的疾病之一。
表1. 我国的孕产妇死亡率
年份
孕产妇死亡率(1/10万)
建国初
1500
我国西藏在解放前
5000
1990
1991
80
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
来自监测报告
高危因素
(1)初产妇;孕妇年龄<18岁或>40岁
(2)多胎妊娠;
(3)营养不良,如贫血、低蛋白血症;
(4)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇、家族中有高血压史;
(5)低社会经济状况与妊娠期高血压疾病发病风险增加相关。
(一) PIH发病的有关因素
(二)病因学说:
1. 子宫—胎盘缺血学论
4. 妊高征与内皮素(ET)
5 .一氧化氮与妊高征
7 .缺钙与妊高征
二、病因:尚不清
病理生理变化
是妊娠高血压疾病的基本病理生理变化
全身小血管痉挛