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豆盟学位论文作者:至盟日期:幻晟孪加/,年/月原创性声明学位论文使用授权声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者:本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。日期:
腥菊呶质跗谂Ф局⒂朊庖吖δ苎芯中文摘要师:刘保池教授郑州大学第一附属医院急诊外科研究背景和目的博士研究生:王盟导获得性免疫缺乏综合症虺瓢滩,是由人类免疫缺陷病毒琀的一种严重传染性疾病。联合国艾滋病规划署和世界卫生组织报告,截至年底,全球现存活万艾滋病病毒腥菊撸辏蛴万人新感染万人因艾滋病死亡,已成为人类第四大死亡原因。中国卫生部公布,截至年底,估计中国存活艾滋病病毒腥菊吆病人约万人,∠,我国的艾滋病疫情仍然在持续上升。秩肴颂搴笾饕8腥綜淋巴细胞和表达肿拥牡ズ耍奘上胞、树突状细胞和神经胶质细胞。罅科苹礐淋巴细胞,从而破坏人体免疫系统。ü苯由鄙恕⑻匾煨韵赴咀饔眉浣由鄙薈细胞,或通过某些细胞因子诱导赴蛲觥细胞的损伤、耗竭,可导致记忆赴某墒煺习约癈效应细胞的功能受损,降低抑制《的复制、杀伤被腥镜南赴⒆瓒螲进入新的靶细胞的能力。脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症,歉髦盅现卮瓷恕⑸丈恕⑷毖酢⒃俟嘧⑺鹕思巴饪大手术后常见的并发症。脓毒症可迸一步发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征,是世界范围内重症监护病房∪说闹饕K劳鲈颉随着高效抗逆转录病毒治疗的推广,艾滋病人的生存质量得到很大改善,生存时间得到大幅延长。艾滋病人可能合并各种需要外科手术才能解决的疾患,所以艾滋病人外科手术治疗需求日益增高。但是在一般综合医院,手术前常规检测固澹坏┎槌龌颊吒腥艾滋病病毒,往往婉转拒绝手术治疗,很多腥菊咭虻貌坏郊笆笔质踔瘟而失去良好的治疗时机。拒绝对腥菊呤┬惺质醯脑蛑唬呛芏郒感染者免疫功能低下,手术并发症多,围手术期脓毒症发生率高,死亡风险大。据研究显示,年美国外科杂志报道,
研究材料与方法芯坎牧芯糠椒芯磕谌年对例腥菊吒共渴质酰%⑸腥拘圆⒎⒅ⅲ%死亡。目前国内定点对腥菊呓惺质踔瘟频囊皆翰欢啵狈Χ晕质跗谂毒症发生风险评估的系统研究。减少腥菊呶质跗谂Ф局⒎⑸剩档病死率,在艾滋病人手术需求日益增加的社会背景下,既具有重要的学术研究价值,又具有广泛的社会意义。该研究拟通过分析腥菊咴谑质醮瓷思案腥刺激下,馨拖赴侨杭せ罴巴庵苎R鹤榉荼浠胧质鹾笈Ф局⒎⑸墓叵担探索影响围手术期腥菊吲Ф局⒎⑸跋煲蛩兀拦篮蜕秆∶舾行灾副辏以期完善围手术期腥菊咧瘟品桨福档团Ф局⒎⑸屎筒∷缆省年至年间,上海市公共卫生临床中心外科收治的符合研究要求的接受手术治疗的病例,共计渲例为腥菊包括合并或或隩腥静±,荋感染者鼿感染者和例结核杆菌感染者,无隩徊娓腥静±。腥咀纯鼍经疾病预防控制机构蛋白印迹法确诊检测。芯慷韵笾杏例围手术期出现脓毒症。一采用巢式病例对照研究方法,从病例就诊住院跟踪随访到手术治疗后两周,观察围手术期脓毒症发生情况。发生脓毒症组为病例组,未发生脓毒症组为对照组。对所有研究对象,使用全自动血液生化仪检测手术前和手术后苣诨颊咄周血组份紫赴⒀:斓鞍住⒀P“濉椎鞍,使用流式细胞仪检测手术前和手术后芡庵苎狢细胞和赴俊6訦感染者,采用实时荧光定量逆转录多聚酶链式反应仪畉检测手术前《驹亓俊评估手术风险,选择适当的手术方式,手术后对症治疗。分析比较腥居肫渌腥菊咄庵苎狢、甌、疌、白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白等,探讨腥径允质趸颊呙庖吖δ艿挠跋臁分析比较脓毒症发生与未发生者外周血十/紫赴血红蛋白、血小板、白蛋白等,探讨手术患者脓毒症时的免疫功能。应用析因分析法,了解腥竞团Ф局⒎⑸曰颊咄庵苎狢、摘要
研究结果臣品治龇椒水平分析采用析因分析,非条件二项回归筛选影响因素。检验水准第一部分质醪±芯拷峁感染病例脓毒症发生率高于腥静±.,,、与感染病例差异无统计学意义.,,及其交互效应。应用单因素和多因素回归,分析影响感染氖质趸颊呶质跗脓毒症发生的可能因素。使用.⑹菘猓既搿软件处理分析数据,定量资料采用表示,采用方差分析法比较组间差异,多组间比较采用