文档介绍：高血压病人的护理
中医科:李晓娟
病史简介
51床,患者胡兰,女,82岁,退休,系“胸闷伴剑突下不适”入院。患者原有“高血压病、缺血性心脏病”史多年,平时服用“非洛地平、缬沙坦、丹参滴丸”治疗。于本月前无诱因下出现胸闷、位于胸骨中下段后、伴剑突下不适,有嗳气、反酸、无恶心、呕吐,两便正常。既往有“青光眼”史,PE:T37℃,P63次/分,R19次/分,BP150/70mmHg。心界左下扩大,率齐,可闻及杂音。
心电图显示:窦性心律、完全性左束支传导阻滞。
心超示:主动脉瓣钙化伴微量反流,三尖瓣伴少—中量反流。
CT示:两侧脑室多发性腔梗。
医嘱给予低盐低脂饮食,“非洛地平,缬沙坦,阿托伐他汀”调脂,“生脉、冠心宁、心可舒”活血化瘀对症处理。入院后患者病情稳定,血压控制在120/70mmHg左右。
病史简介
一、概念
WHO定义:未服抗高血压药情况下,正常***动脉的收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。根据血压升高的水平,可进一步分为高血压1、2、3级。
血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高值 130-139
85-89
1级高血压 140-159
90-99
2级高血压 160-179
100-109
3级高血压180 110
单纯收缩期高血压140 <90
二、病因
1 遗传因素
2 环境因素:
⑴饮食:
高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾
饮酒
⑵精神应激:
紧张、焦虑
环境噪音
视觉刺激
3 其他:肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
高血压=遗传(40%)+环境(60%)
三、临床表现
1 症状: 早期无症状
头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊,鼻出血以心、脑、肾并发症为首发
2 体征
3 恶性或急进行高血压
4 并发症:高血压危象、高血压脑病
脑:脑出血、脑血栓形成等
心:左室肥厚、心力衰竭、冠心病
肾:肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭
血管:主动脉夹层、视网膜病变
高血压危象:在高血压病程中,致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,周围血管阻力明显增加,血压急剧升高,出现一系列急诊临床症状,称为~
高血压脑病:血压极度升高的情况下,脑部小动脉先出现持续性痉挛,继而被动性或强制性扩张,出现急性脑循环障碍,导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现,称为~
四、实验室检查
:血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能