文档介绍：心脏检查-听诊
弋矶山医院心内科
张林叶
听诊器选择
听诊器的历史:法国医生兰尼克1816年发明
管道越短、粗、壁厚心音越清楚
耳件刚好堵住外耳道口
胸件的选择与对比
鼓(膜)形:有薄膜,适于高调音、较响亮声音,稍用力加压、定位准确;
薄膜具有滤过低调音和共鸣作用
二、钟形:无薄膜,适于低调音,较弱声音,不加压、定位准确;
听诊
听诊体位
平卧位
左侧卧位
坐位前倾
听诊体位:平卧位
听诊体位:
左侧卧位
听诊
听诊体位:
坐位前倾
听诊
心脏瓣膜听诊区
听诊顺序
听诊内容
心率
心律:早搏、心房纤颤
心音
心音改变
额外心音
杂音
心包摩擦音
听诊
心脏听诊区
第一心音
1、组成:二尖瓣和三尖瓣关闭产生
2、部位:心尖部,部分在胸骨左缘四肋明显
3、音调:90-160Hz;
4、性质:较钝,类似Le;
5、时间:较长;
6、强度:与心室收缩时二尖瓣的位置、心室内压力上升率、瓣膜结构和完整性有关。
第二心音
1、由A2和P2组成,A2比P2提前;
2、音调:高;
3、性质:较脆,类似De;
4、时间:较短;
5、部位:心底部
6、强度:较S1要低;
7、影响强度因素:循环阻力的大小,血压的高低和半月瓣解剖病变;
8、青少年与儿童 P2>A2,成年人 P2 =A2,老年人 A2 > P2;