文档介绍：第一节临床给药方案设计
一、给药方案(dosage regiman)的定义:
为达到合理用药而为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。
临床最佳给药方案
二、基本要求:保证血药浓度在治疗窗(MEC~MTC)之内。
三、设计给药方案应考虑的因素
1 药物的药效学性质;
2 药物的药动学性质;
3 患者的生理及病理因素;
4 其它:如合并用药,病人依从性,某些外源性物质(如烟,酒)等。
四、给药方案制定的一般步骤
1 确定期望的血药浓度
(1)查阅文献: MEC ,MTC
(2)临床观察最佳疗效值:Ceff
2 确定必要的参数
(1)文献参数
(2)个体参数
3 确定模型;尽可能简化
4 计算
(1)给药间隔
(2)给药剂量
第二节治疗药物监测与个体化给药
一、血药浓度与药理作用
(一)大多数药物的血药浓度可以作为反映药效的—个客观指标。
~,,安全范围比较窄。
例如:保泰松在兔与人的抗炎作用中,有效剂量各为300mg/kg及5~10mg/kg,相差达几十倍,但有效血药浓度都在100~150ug/ml之间。
又如:苯妥英钠在大部分患者抗惊厥和抗心率失常的有效血药浓度在10~20ug/ml之间,随着血药浓度的升高,毒性反应增大;在血药浓度达20~30 ug/ml时出现眼球震颤;达30~40ug/ml时出现运动失调;超过40ug/ml即可出现精神异常。
水杨酸在不同的的血药浓度下,可表现出不同的药理作用。当血药浓度为
50 ~100ug/ml 镇痛作用
>250ug/ml 抗风湿作用
350~400ug/ml 抗炎作用
(二) 影响血药浓度的因素
1 生理因素(Physiological Factors)
(1)年龄(age)
(2)性别(male or female)
(3)种族(民族);
(4)肥胖(fat);
(5)遗传(heritage):机体的血浆蛋白水平及药物代谢酶的差异等。
2 病理因素(Pathological Factors)
肝功能损害(hepatic injury)
肾功能损害(renal injury)
心脏疾患(heart disease)
胃肠疾患(gastric disease)