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~ 上二
中数医干町年第卷第期
时进行减压手:或击除开颅骨瓣。颅内血肿是颅鳍损精醒期、颅骨线显示的颅骨骨折线,超声波擦查时
伤中最严重的整发性瘸变之一,其死亡率很高,治疗中线控移位比较明显苷表现, 应考虑对丰病韵诊断。
效果取决于屠发性脑损伤的轻重、脑受压的程度、机诠断困难者可做脑血管造影,血肿音位显示为双凸镜
体的垒身状况和手术时机等因素。必矮强调,应力求形无血管区,有条件时扫播在脑表面也呈双凸镜
, 形密度增高影,情况紧急时可直接傲钻孔探壹。
. 治疗一旦发现血肿造成压迫症状,就要尽快
口手术,病人预后多良好。血肿清除多采用骨辫开颅,
坝肉忿伤肿以便彻底清除血肿和严密止血,为了防止术后再出血
可将硬脑膜缝合于骨膜或颓肌上进行暑吊。对静球窦
., 损伤最好采用肌肉、筋膜或明腔每绵覆盏于破日处止
北京天坛医院血一般早期诊斯后及时清除血肿者的瞳孔在术后很
,提示小脑幕切迹疝已自
急幢爱瞎膜外血肿抒复位’少数病人血肿清除后脑不静起,散大的瞳孔
. 则表示脑疝未能复
发生率在闭合性颅脑损伤中占% ~% ,仅次于硬脑位,可同时投膪穿注入生理盐水或过滤空气
膜下血肿的发生卑。成年人的发病率高于婴幼儿的发,往住能使塌陷的脑部群起,促使脑疝复位也可
寮率。血肿以急性期为最多,约占。血肿多为单在手术中特硬脑骥切开, 用脑压板把囊叶轻轻上拍,
发,多发少见。有时与其它类型血肿并存,。假
硬脑裹下血肿最多。如对血肿清除后颅内压仍较高,硬脑曦切开后局部未
. 出血来源与血肿位置最多见于脑膜中动发现血肿,剐应探查对冲部位,如仍无血肿,可进行
脉损伤,。
伤脑膜中动脉主干,形成囊龆血肿当骨折损伤脑膜急性硬脑膜下血肿
中动脉前支时,血转多发生于额部或额页郝’损伤脑伤后内出现硬脑膜下血肿症状者称为急性硬
,在外伤后血肿中最常见,在闭合性颅脑
部。。如骨折线经过中线戋状窦时. 可形成宴旁硬脑礁损伤中占~ ,在硬脑膜下血肿中约占。大
外血肿或骑跨矢状蜜的硬脑膜外血肿。枕部着力引起多数伴有较重的脑挫裂伤和皮质小动脉出血,伤后变
跨横窦骨折时,。一些弥彀性活动出血
,术中和术后脑肿胀均较重,死亡率和致残
搂外血肿。卓均很高。
. 临床表现. 出血来源出血来源有以下两类。①急性硬
.. 意识障碍由于伴发脑损伤,伤后原发性昏迷脑膜下血肿来瀛于皮质破裂的小动脉,由于血肿伴发
时间长短随受伤轻重而不同。, 进种复合
。继发昏迷出现的早晚是根性血肿多局限于脑挫裂伤处,有的也向外扩展刊半球
据扭伤的脑曦动脉或赌骥静脉、板障静脉和静脉蜜的表面。②因柝静脉、大脑上静脉注