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胰腺病学年第卷第期,,.,.
· 诊疗规范·
急性胰腺炎诊治指南二
方裕强吴丽颖程礼蒋海飙编译王兴鹏许国铭审阅
编者按年月日~月日在泰国曼帮助,但不是必须条件;所在医院应具备每天能
谷召开的第十三届世界胃肠病大会上,由澳大利亚进行和诊治的条件。
教授牵头,美国、英国和印度等国家的学者
二、液体复苏治疗表
共同组成的急性胰腺炎工作小组报道了“急性胰腺
炎诊治指南”。该指南较为详尽地介绍了急性胰腺炎体液从血管渗出至腹腔是时有效血容量减
的病因、诊断和处理原则,内容新颖、实用性强,对急少的主要原因,应予立即补充平衡液或生理盐水、
性胰腺炎的防治工作有一定的指导作用。本刊编委液,输注速度应根据病人有效血容量的状
会组织有关人员摘要了该指南部分内容,以飨广大况而定通过心率、血压、尿量、颈静脉压判断。血容
读者,希冀对临床实践工作有所裨益。翻译稿共分二量校正后,输注速度主要根据基础需要量/
部分,此为第二部分,原文刊于和第三间隙的液体丢失量而定。通过导尿管正
,,:。确记录尿量对补液速度的调整有积极作用。患
者或有潜在的心肺疾患的患者进入后,补
一
、急性胰腺炎的早期治疗和监护原则
液过程中,中心静脉压必要时加肺静脉压力测定
尽管急性胰腺炎中只有/~ /的病人发展也是必须的。
为,但目前尚无法预测那些病人会发展为, 。肾功能、电解质、血糖、红细胞压积、动脉血
故起病之初,就必须密切监测病情变化,并及时作相测定对病情评价有重要作用,每天静脉补充的***化
应处理。钾应达到/;镁、钙的血浓度也应严密监
起病初期的治疗原则是补充体液、维持水测,必要时补充;血糖超过.//
电解质平衡、能量支持、防止局部及全身并发症的出时应使用胰岛素降血糖;红细胞压积低于/应
现。予输血,最好能将红细胞压积维持在/~ ,此
一般而言,病人应送人有重症监护设施的时对胰腺实质的灌注最佳;注意血压的同时,应注意
医院治疗,根据英国消化病学会的推荐,治疗维持脑、冠状动脉及内脏的血液循环,因此,建议定
的中心应具备下列条件:该医院必须是综合性医期监测动脉血气和。
院;有各专科医师组成的抢救小组,小组成员的病人中/出现呼吸功能的损伤,部分能
组成应包括消化科、外科、重症监护、内镜、放射科及自行恢复,应给病人吸氧,监测氧饱和度维持在
病理科医师;应随时能进行、超声检查及其引以上,必要时行线检查,确定有无肺水肿或
导下的介入治疗,及血管造影诊治也有
表病人起病初期应监护的指标及必要的处理
作者单位: 、许国铭;上海市第一人民医院消化科吴丽颖、程礼、蒋海飙、王兴鹏
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快速补充足够的液体是预防全身并发症的析的研究资料表明,该药能减少的全身并发症
关键措施,应在发病后数小时内即输入足够的液体。及转手术率,但不减少死亡率。
如快速补液后仍不能改善低血容量或因肺疾患无法二抗胰腺分泌药
输入足够的液体,病人应被送入监护并给予相生长抑素及其类似物对并发症发生率及死
应治疗。亡率的影响,临床研究结果不尽一致,故本指南不推
病人如出现持续的呕吐,应进行腹部线荐使用该类药物。