文档介绍：扬州市江都区2013年霍乱防制工作计划
一、背景分析
我区是霍乱的常发地区,上世纪七、八十年代初曾出现过年发病率达10/10万以上的高强度流行。流行菌株血清型(群)有所变化,演变过程为:小川型→稻叶型→小川型→O139群。2000年-2011年的流行菌株均为O139群。
二、主要问题
一是虽然近年来我区霍乱发病率一直被控制在较低水平,但是霍乱流行的条件依然存在,改水、改厕等治本措施进展尚不能满足控制疾病的现实需要,生活和环境质量提高不够,传播途径不易切断,一旦放松控制措施就有可能出现流行,甚至局部爆发。2011年,省近省市出现了O1群霍乱大规模的暴发流行,我区霍乱流行血清群可能会发生改变。
二是由于医疗体制改革,霍乱的防制工作在少数单位得不到应有的重视,肠道门诊流于形式、形同虚设。
三是群众卫生防病意识差,农村婚、丧、寿宴较多,由于缺乏统一管理,群体性就餐安全难以得到保障。
四是腹泻病人登记、检索工作不平衡,病人有被截留、分流现象。
五是多数医疗单位腹泻病人登记不全,该送检的不送检,或送检不及时。
六是流动人口不断增加,其居住环境卫生状况差,易于感染发病。
三、目标
我区霍乱的控制目标是:实现“三不”目标,即不发生霍乱死亡病例,不出现疫情扩散导致的二代病例,不发生中、高强度流行;力争将全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
四、对策措施
霍乱防制是全区整个防病工作的重点,必须以健康教育、业务培训为先导,以《传染病防治法》、《食品卫生法》及《突发公共卫生事件应急条例》为武器,切实加强疫情的监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理,全面落实各项综合性防制措施。
(一)流行期前对策措施
流行期前,制定本地区的霍乱防制工作计划,并认真做好宣传、组织、培训、药械等各方面的准备工作。
1、修订计划方案
根据省和扬州市霍乱防制工作的总体要求,结合我区历史上霍乱疫情的特点和规律,科学分析今年的疫情发生趋势,提出适合本地特点和实际情况的霍乱控制目标,并制定所必须的对策措施。
2、加强培训,提高业务水平
区卫生局和各医疗卫生单位要结合卫生部颁布的《霍乱防治手册》(第6版)内容,针对不同对象举办各类培训班,对卫生行政领导和管理人员、流行病学调查人员、实验室检测人员和临床医护人员等进行专项培训。明确工作任务,规范各方面工作要求,以统一认识;二是加强培训具体业务人员,提高其专业技术水平,提高整体防制水平。
3、健全组织,加强肠道门诊建设管理
各医疗卫生单位均应抽调业务水平高、有较强责任心的人员成立霍乱防治领导、病人抢救治疗、疫点疫区处理等小组,以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。
根据肠道门诊建设标准,积极推进肠道门诊建设,使之规范化。
4、药械准备
各医疗卫生单位要根据疫情预测和防制工作的实际需要,购置足量的防制消杀药品,配备必要的抢救治疗、消杀药械,包括必要的抢救治疗药品、器械和病床,排泄物消毒药物、饮用水消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物等。
5、开设肠道门诊
各医疗单位要在4-10月开设肠道门诊,并确保4月1日准时开设,各单位应按照江苏省卫生厅的《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范(试行)》的通知的有关要求开设肠道门诊,认真做好腹泻病人的登记、采样、调查处理、消毒以及疫情报告和信息汇总等工作,各级卫生部门加强对肠道门诊设置的技术指导和督导工作。
6、适当开展外环境检索
7月份采集75份外环境标本,其中水体15份,海(水)产品(包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类)45份(整体标本15份,涂抹标本30份),食品15份。
(1)外环境水体监测。环境水体包括淡水和海水养殖场、沿海水域、水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及乡镇自来水厂源水等。
(2)食品监测。监测重点包括市售海(水)产品以及生冷、卤制食品,尤其是街头摊点、个体小作坊制作的食品。
外环境水体及食品监测的细菌分离培养由各县(市、区)疾病预防控制中心实验室完成,分离菌株应及时逐级上送至省疾病预防控制中心;省疾病预防控制中心将对上送菌株进行进一步的分析。
外环境监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境、海(水)产品及食品监测阳性标本登记表”(表5)。各县(市、区)疾控中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境、海(水)产品及食品监测统计月报汇总表”(表6),每月2日前上报市疾控中心。
7、免疫接种
在霍乱的高发、易发地区,可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。
(二)流行早期对策措施
1、广泛开展健康教育
在霍乱流行季节到来之际,卫生部门要与新闻媒介密切配合,通过多种渠道,广泛宣传肠道传染病防治知识,做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”,并要