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兰州医学院学报 2004 年 6 月第 30 卷第 2 期 J Lanzhou Med Coll ,Jun 2004 ,Vol 30 , №2 · 15 ·
·综述·
Alzheimer′s Disease 的中医药研究进展
乔成栋王惠兰
老年原发性退化性痴呆,也称阿尔茨海默病意”意者记忆力。心脾两虚,气血不足,神明之府失
(Alzheimer′s Disease ,AD) ,是一种发生于中老年的养;气血生化不足,脏腑虚衰,脑失所养,而致痴呆
原发性的以进行性认知障碍和记忆力损害为主要矣[3 ] 。《景岳全书·杂证谟》“痴呆证: , 凡平素无痰
临床表现的中枢神经系统退行性病变。临床表现而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑惑,或以
为进行性记忆、理解、判断、定向等认知功能障碍, 惊恐而渐致痴呆”。
精神行为异常以及生活能力减退等为特征。轻者 1 3 痰浊阻窍
表情淡漠、反应迟钝、寡言少语、烦燥易怒、善忘等; 《辨证录·呆病门》“痰积于肠中: ,盘据了心外,
重者终日不语、食不知饱、不认亲人、生活不能自使神明不清,而成呆病矣”。《石室秘录》“痰气最:
理,羞耻感、责任感和道德感均有不同程度下降。盛,呆气最深”。老年机体,脾气虚弱,或肝失疏泄,
属中医的“白痴”、“愚痴”、“呆痴”、“痴狂”、“呆病”肝木克土,肝郁脾虚,运化失司,水湿内仃,积聚成
范畴。由于病因和发病机制尚不完全清楚,缺乏有痰,蒙闭清窍,成为痴呆[4 ] 。
确切疗效的治疗药物。近 10 年来国内中医界同仁 1 4 气滞血瘀
发掘祖国传统医学的优势,积极开展了对 AD 的研《辨证录·呆病》:“大约其起也,起于肝气之
究。为了进一步探讨和深化对该病的认识和治疗, 郁”。肝主流泄,喜条达,情志不畅,肝失疏泄,肝郁
现将近年来中医对 AD 的病因病机、辨证施治、治不舒,一则易化火伤阴,阴精耗损,脑失所养。二则
疗药物综述如下。气机紊乱,气滞血瘀,瘀血阻窍,而成痴呆。
1 病因病机总之,本病病位在脑,与心、肾、肝、脾关系密
1 1 肾精亏损切。病机为本虚标实。本虚者肾精亏损,气血不
先天肾精不足,则精血两亏,髓海不足。又人足。标实者痰浊阻窍,气滞血瘀。
至老年,肾精衰枯,髓减脑消,神机失用[1 ,2 ] 。肾主 2 辨证施治
骨,生髓,通于脑。《素问·宣明五气篇》“肾藏志”: , 2 1 肾精亏损
志即记忆力。《类证治载》“夫人之神宅于心: ,心之治以补肾填精养脑。《内经》“精不足者: ,补之
精根于肾,而脑为元神之府,精髓之海,实记忆之所以味”。“补益精血,务在有情”。常用厚味填精之
凭也”。无论先天肾精不足,或年老肾精渐消,肾精紫河车、龟板胶等。肾阴不足常用山茱萸,生地、何
亏损,则髓海空虚,脑力减退,迷惑善忘,而致痴呆首乌等。谢氏用左归饮合健脑汤(熟地、枸杞、山茱
矣。《灵枢·天年》“六十岁: ,心气始衰,苦忧悲,血萸、黄精、炙草、玉竹、决明子、川芎、茯苓、何首乌、
气懈惰,固好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁益智仁、当归、丹参) [5 ] 。徐氏补肾填精以通神明
⋯固言善误⋯,迷惑善忘。”(鹿角胶、龟胶、鳖胶、猪骨髓、海拘肾) [6 ] 。李氏补
1 2 心脾