文档介绍：艾滋病流行形势与防治策略
大庆市疾病预防控制中心李莉
认识艾滋病
获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmunodefiency Sydrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以T淋巴细胞(CD4+)受损为其主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降,最后导致各种机会性感染而死亡。
HIV感染的自然史
Pantaleo et al, NEJM, 1993
Weeks
CD4 T Cells/mm3
Plasma Viremia Titer
0
3
6
2
11
1
10
9
12
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1100
Years
3
4
5
6
7
8
9
0
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
1:512
Primary Infection
Possible acute HIV syndrome
Wide dissemination of virus
Seeding of ans
Clinical Latency
Constitutional
symptoms
Opportunistic
disease
Death
艾滋病病毒
引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(Human Immuno-deficiency Virus,英文缩写为HIV),或称为艾滋病病毒,
在分类学上属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组。
HIV侵入人体后主要破坏人体的免疫系统,使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡。
人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国,以HIV-1的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型,同一亚型在不同地区也有一定的差别。
HIV把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为攻击目标,破坏CD4 T淋巴细胞,使整个人体免疫系统遭到破坏,降低并破坏人体的免疫功能,导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力,产生机会性感染和肿瘤,最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。
艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒,具有极强的迅速变异能力。
艾滋病病毒对外界环境的抵抗即很弱。
急性HIV感染期(窗口期)
诊断:HIVRNA>10,000c/ml+未确定症状或HIV(-)或最近血清转换
急性期可能出现临床症状的频率
发热:96%
恶心或呕吐:27%
肝脾肿大:14%
体重下降:13%
鹅口疮:12%
头痛:32%
神经系统症状:12%
成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系
临床Ⅰ期:无症状期
临床Ⅱ期:轻度疾病期
临床Ⅲ期:中度疾病期
临床Ⅳ期:严重疾病期
Ⅰ
无症状期
无症状,可以有持续性全身浅表淋巴结肿大(PGL)
;
,无压痛,无粘连;
;
。
轻度疾病期
无原因中度体重下降(体重下降<10%)
反复上呼吸道感染
带状疱疹
口角炎
反复性口腔溃疡
脂溢性皮炎
瘙痒性丘疹样皮炎
真菌性甲炎
中度疾病期
无原因中度体重下降(体重下降>10%)
无原因超过1个月的慢性腹泻
无原因的长期发热
持续性的口腔念珠菌病
口腔毛状白班
严重的细菌性感染
肺结核
急性坏死性溃疡性口腔炎\牙龈炎\牙周炎
无原因贫血,中性粒细胞减少,血小板减少
严重疾病期
HIV消耗综合征
肺袍子菌肺炎
反复严重的细菌性肺炎
慢性单纯疱疹感染(超过一个月口腔,生殖器,肛门直肠感染)
食管念珠菌病
肺外结核
卡波济肉瘤
巨细胞病毒感染
弓形虫脑病
HIV脑病
复发性败血症
淋巴瘤