文档介绍：儿童哮喘诊断与治疗
首都儿科研究所
陈育智
Comparison of asthma prevalence among different administrative districts in the 1990-and 2000-surveys
The identity of asthma diagnosis between the 1990-and 2000-survey
哮喘诊断和治疗不足 -----是一个普遍的问题
全世界范围内都存在哮喘未能得到充分诊断的问题
在儿童和成人的流行病学调查中不断提示哮喘诊断不清,其结果导致治疗的不当
(GINA2002)
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。
[哮喘的定义]
哮喘发作的危险因素
易患因素
特应性
性别
致病因素
室内致敏原
室内螨
动物过敏原
蟑螂过敏原
真菌
室外致敏原
花粉
真菌
职业致敏
诱发因素
呼吸道感染
小样出生儿
饮食
空气污染
户外污染
户内污染
吸烟
被动吸烟
主动吸烟
The Modern View of Asthma
Smooth muscle hypertrophy/hyperplasia
Antigen, etc.
Macrophage
Mast cell
T lymphocyte
Neutrophil
Eosinophil
Mucus plug
Goblet cell discharge
Epithalial shedding
Goblet cell hyperplasia
Subepithrlial fibrosis
Vasodilatation
New vessels
Sensory nerve
Plasma leak
Oedema
Efferent nerve
Airway contriction
哮喘的长期管理——
确定诊断
向病人或家属询问:病人是否有下列情况
喘息反复发作?
夜间或晨起是否有剧烈的咳嗽或喘息?
运动后咳嗽或喘息?
暴露于空气中的过敏原或花粉后出现咳嗽,喘息或胸闷?
感冒“下侵胸部”或需要十天以上才能好转?
服用哮喘药物?病人需要多长时间服用一次?
用呼吸量测定法或峰流速仪测定肺功能。
风流速仪的使用
哮喘诊断程序
病史, X-Ray,过敏原皮试
最大呼气流量及其变异率( PEF)
肺功能(FEV1)
支气管扩张剂试验( FEV1%)
气道反应性测定(PC/PD20-FEV1)
血特异性IgE(食物和吸入过敏原)测定
诱导痰 Eos 计数
抗哮喘的试验性治疗