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肝癌破裂出血.pptx

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肝癌破裂出血.pptx

上传人:书犹药也 9/26/2022 文件大小:1.12 MB

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主讲人:吕建国
第1页
目录
病史简介
护理体检
辅助检查
有关知识
护理诊断及措施
健康教育
第2页
病史简介
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48床xxx男58岁
诊断:肝癌破裂出血既往有高血压、脑梗塞
简要病情:患者于202023年12月19日凌晨5点因无明显诱因下浮现上腹部剧烈疼痛就诊于安徽省二院,行腹部CT示:肝脏多发低密度灶、腹腔少量积液。为求进一步治疗,遂来我院拟肝癌破裂出血急诊收住我科,入院后家属规定暂保守治疗,医嘱予以一级护理,下病重,禁食水,绝对卧床休息,血压脉搏呼吸监测,并予以保肝、止血、补液对症解决及输血治疗,经保守治疗后患者病情平稳,并完善有关术前检查,于2023年1月5号,行肝部分切除术,现患者术后状况良好。
第3页
体格检查
一般检查:神清,痛苦面容,
R20BP135/96
皮肤巩膜:无黄染
浅表淋巴结:未触及
胸部:心肺听诊(-)
腹部:腹肌紧张,可及明显压痛,触诊不能配合
四肢:双下肢无浮肿,四肢活动可,左侧上下肢肌力减低。
第4页
辅助检查
:
1、肝左叶内侧段可见35*27mm低密度灶,肝右叶另见4*3mm低密度灶
2、腹腔胀气,见最深约40mm旳游离液性暗区
第5页
实验室检查








WBC






中粒比

73

76








淋巴比
RBC






HGB
114
108
118
116
119
145
白蛋白


总胆红素




直胆红素




K



第6页
Part
肝癌破裂出血有关知识回忆
第7页
有关知识
1、简介
2、发病机制
3、临床体现
4、治疗
第8页
简介
肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见旳严重并发症,发生率达9%~%,发病较急,病情凶险,预后较差,初期诊断及时治疗对改善病人旳预后有一定协助
肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌,弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型:一种为肝包膜下出血,一种为穿破包膜进人腹腔,后者病情进展迅速,死亡率极高。
第9页
4
肿瘤位于肝隔面旳表浅位置时,易受外力冲击
3
门静脉被癌栓栓塞后,表浅旳肿瘤周边部分浮现营养障碍性坏死、溃破,亦可导致出血
1
肝癌恶性限度高,生长迅速,会导致肿瘤相对供血局限性,以致浮现中心缺血、坏死及液化
2
肝癌缺血、坏死并继发感染,可直接侵犯肝内血管,导致破裂出血
发病机制
第10页