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赵金涛**********
中国糖尿病患者人数众多 并发心血管疾病是糖尿病死亡的主因
,22(suppl)89-96.
糖尿病患者
75%~80%
死于心血管疾病
总死亡原因比例
3
糖尿病心血管病风险防治势在必行
;22:3102–3107.
单纯降糖无法全面阻断糖尿病血管并发症进程
糖代谢异常
血脂异常
高血压
内皮功能障碍
氧化应激
多种危险因素
相互作用
加速
动脉粥样
硬化进程
心肌梗死
卒中
外周动脉疾病
5
糖尿病患者心血管疾病标准药物治疗ABC策略
综合控制多重危险因素已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABC三个方面
-S61.
6
降糖治疗显著降低糖尿病患者 心血管疾病风险
EuropeanHeartJournal(2004)25,10–16.
对7项随机双盲安慰剂对照研究进行mete分析,结果显示降糖治疗可显著降低糖尿病患者任意心血管事件风险达35%
A
*
100
95
90
85
80
0
100
200
300
400
500
600
700
800
阿卡波糖
安慰剂
P=(时序检验)
P=(COX比例模型)
未发生心血管事件患者比例(%)
随访时间(天)
我国糖尿病人数众多 其中70%属于心血管风险高危人群
4
心血管风险高危人群
心血管风险中、低危人群
心血管风险高危的糖尿病患者是指:
男性>50岁或女性>60岁合并至少一项危险因素
注:危险因素包括吸烟、高血压、心血管疾病家族史、血脂异常、蛋白尿
;1:22-26
70%
30%
既往多项研究证实阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病一级预防疗效显著
PHS
内科医师健康研究糖尿病亚组分析
ETDRS 糖尿病视网膜病变早期治疗研究
HOT
高血压最佳治疗研究
糖尿病亚组分析
WHS
女性健康研究糖尿病亚组分析
;268:1292-1300.
;351:1755-62.
;321:129-35.
;352:1293-304.
首次心梗发生率降低61%
心肌梗死危险降低28%
首次心肌梗死风险降低36%
卒中风险降低58%
*
J-PAD
低剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者动脉粥样硬化
致死性心脑血管事件风险降低90%
;300(18):2134-2141.
A
降脂治疗可显著降低糖尿病患者 心血管事件风险
Lancet2005;366:1849–61.
共纳入9597例2型糖尿病患者,在纳入研究前未进行他汀治疗。评价降脂药非诺贝特对糖尿病患者心血管疾病的影响。
C
*
总的心血管事件
非致死性心肌梗死
累积风险(%)
安慰剂
非诺贝特
随访时间(年)
随访时间(年)
(95%-)
P=
(95%-)
P=
积极使用
---拜阿司匹灵
---100mg/d
,切勿随意停药
规范使用阿司匹林
17
2010中国2型糖尿病防治指南
2010版中国2型糖尿病防治指南推荐