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纵隔淋巴结引流课件.ppt

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纵隔淋巴结引流课件.ppt

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内容
肺癌
肺的淋巴引流
N分期和区域淋巴结分区(图谱)
纵隔淋巴结评价
放射治疗淋巴结靶区勾画的重要性
GTV淋巴结靶区的提议
CTV淋巴结靶区Michigan图谱
食管癌
食管的淋巴引流
淋巴结分站
纵隔淋巴结评价
放射治疗淋巴结勾画靶区的重要性
GTV和CTV淋巴结靶区的提议
肺淋巴结引流
肺淋巴引流的方式
左肺:较广泛,可引流至对侧
纵隔淋巴结引流的方式
淋巴结位置
右上肺
右下肺
左上肺
左下肺
同侧
斜角肌
27
10
13
5
气管旁
78
21
4
0
气管支气管
36
9
46
15
隆突下
2
13
9
5
对侧
斜角肌
6
3
10
6
气管旁
1
1
10
6
气管支气管
0
0
3
5
患者总数
230
108
202
68
数字为百分数形式(%)
淋巴结分期
TNM分期(第六版)
NX区域淋巴结转移无法评价
N0无区域淋巴结转移
N1同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移,包括肺内淋巴结直接被原发灶侵犯
N2同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移
N3对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
区域淋巴结分站
纵隔镜
并发症率5%
气胸
出血
喉神经麻痹
内镜
气管
食管
隆突下淋巴结
食管超声(EUS)
针对隆突下淋巴结行食管超声内镜引导下细针吸取活检
实时食管超声引导下细针吸取活检(EUS-FNA)
LN:淋巴结
Es:食管
LA:左心房