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曲乐丰
上海新华医院血管外科
DiagnosisandtreatmentofDVTandpost-DVTsyndrome下肢深静脉血栓及血栓后综合征的诊治
Date
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上海新华医院血管外科曲乐丰
深静脉血栓形成定义DefinitionofDeepVenousThrombosis
血液在深静脉系统发生凝结。
临床多见于左下肢。
以肢体的肿胀、疼痛和后期代偿性的浅静脉曲张为三大临床表现。
Date
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上海新华医院血管外科曲乐丰
深静脉血栓形成定义DefinitionofDeepVenousThrombosis
血液在深静脉系统发生凝结。
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C
A
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Date
3
上海新华医院血管外科曲乐丰
临床多见于左下肢
解剖结构:
左侧髂外静脉较右侧的长
左侧髂外静脉与下腔静脉间的角度较右侧的大
左侧髂外静脉前有右髂动脉横跨,后有坚硬的腰椎骶椎
深静脉血栓形成定义DefinitionofDeepVenousThrombosis
Date
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上海新华医院血管外科曲乐丰
深静脉血栓形成结果ConsequencesofDeepVenousThrombosis
静脉瓣膜破坏
血液反流
静脉压力增高
肢体肿胀
继发性代偿性浅静脉曲张
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上海新华医院血管外科曲乐丰
深静脉血栓形成结果ConsequencesofDeepVenousThrombosis
肺栓塞示意图MechanismofPulmonaryEmbolism
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深静脉血栓形成结果ConsequencesofDeepVenousThrombosis
血栓后综合征PostThromboticSyndrome(PTS)
是深静脉血栓导致的慢性静脉功能不全
DVT治疗后PTS发生的危险性很高,但危险因素尚不明
大约50%的DVT患者在2年内会发展成PTS
1-2%的患者会发展成静脉性溃疡
压力治疗可以明显降低PTS的发生
BrandjesDP,etal,Lancet,1997
Date
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高龄
制动
手术、创伤
恶性肿瘤
原发性血液高凝状态
其它
高凝状态
静脉损伤
血流瘀滞
静脉损伤
高凝状态
血流瘀滞
血栓
形成
深静脉血栓形成易患因素PredispositionofDeepVenousThrombosis
Date
10
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深静脉血栓形成临床表现ClinicalmanifestationofDVT
中央型周围型混合型
典型临床表现:多见于中央型
发病部位:髂股静脉(左侧多见)
三大表现:
肿胀-“肿”
疼痛-“痛”
浅静脉曲张-“曲”
Date
11
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不典型临床表现:多见于周围型
无症状
轻微酸胀
Homans征阳性
中央型周围型混合型
深静脉血栓形成临床表现ClinicalmanifestationofDVT
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