文档介绍：预防呼吸机相关肺炎的最新指南
指南简介
由加拿大危重病学会和加拿大危重病临床试验组联合组成的一个专家委员会,最近制定了一项以循征医学为依据的预防呼吸机相关肺炎(VAP)指南,该指南最近发表在Ann Intern Med(2004,141:305)上。
指南简介
在ICU危重病人中,总感染率达40-60%。呼吸道感染占其中30~60%。ICU获得性肺炎的发生率为15~65%。
指南简介
发生VAP的基础危险因素有:慢性阻塞性肺疾病、烧伤、神经外科疾病、急性呼吸窘迫综合征、误吸综合征、再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗。
指南简介
,%(范围0%~50%)。因此,预防VAP可以降低并发症率、死亡率和卫生保健费用。
指南简介
由加拿大危重病学会和加拿大危重病临床试验组联合制定的最新指南,通过全面检索MEDLINE、EMBASE和COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS数据库中2003年4月1日前的资料,提供了有高质量证据支持的建议,对以前的临床指南进行了更新和完善。
指南简介
该指南的制定依据是,在机械通气成人的随机对照临床试验中接受检验的干预措施。这些措施分为物理性措施、体位性措施和药物性措施三大类,共13条。
指南简介
这些措施就下列内容接受了严格的评估:临床试验的可靠性;干预措施对VAP效应的幅度、精确度和同质性;干预措施的安全性、可行性和费用等。最新版指南主要考虑的是在ICU治疗的机械通气的成年病人。指南的服务目标人群主要是大学附属医院和社区医院的ICU医师。
分级标准
1级:临床试验具备所有下列四项条件:隐蔽式随机分组、盲法转归判定、意向治疗分析、明确定义VAP。
2级:不符合上述条件任何之一。
3级:未严格随机分组者。
干预措施的评述
建议:毫无保留支持一项干预措施。
考虑:证据支持一项干预措施,但有关其益处、害处或费用尚有很小的不肯定之处。
不建议:有关干预措施的证据不充分或有关其益处、害处或费用尚有很大的不肯定之处。