文档介绍：该【思力华长期维持治疗课件 】是由【012luyin】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【思力华长期维持治疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。COPD治疗目标
减慢病情进展:戒烟、缓解肺功能下降速度
减缓症状
提高运动耐量
改善健康状况
防治并发症
防治急性加重发作
降低死亡率
*GOLD(2006)
活动受限
健康状况下降
COPD的临床病程
呼出气流受限
气体陷闭
过度充气
呼吸困难
健康相关生活质量下降
COPD
运动耐量下降
活动能力下降
疾病进展
死亡
急性加重
COPD患者为什么需要长期规律使用思力华®治疗
分级
I级(轻度)
II级(中度)
III级(重度)
IV级(极重度)
避免危险因素;接种流感疫苗
按需使用短效支气管扩张剂
规律应用一种或多种长效支气管扩张剂
康复治疗
反复急性发作,可吸入糖皮质激素
有呼吸衰竭,予长期氧疗,考虑外科治疗
GOLD2006:
根据疾病的严重程度选择药物治疗方案
主要内容
COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
思力华®长期规律治疗帮助COPD患者
显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量
显著改善急性加重发作与相关住院时间
显著改善生活质量
UPLIFT研究:思力华®长期(4年)规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中)
总结
节前纤维
副交感神经节
节后纤维
乙酰胆碱
气道平滑肌
烟碱受体(+)
M1-受体(+)
M2-受体(–)
M3-受体(+)
气道内毒蕈碱型胆碱受体亚型
(1996)
M1起信息传递作用,促进胆碱能神经反射,从而引起支气管收缩
M2抑制乙酰胆碱释放,使支气管舒张
M3介导Ach,使支气管收缩,粘液分泌增多,
阻断M3,能使支气管舒张
思力华长时间作用于M3受体, 因而只需一天一次给药
异丙托溴铵
思力华
中国仓鼠卵细胞上人毒蕈碱受体
解离半衰期(小时) M1 M2 M3
(1999)
-60
-5
30
60
120
180
第1天
第8天
第92天
第344天
安慰剂(n=328)
噻托溴铵(n=518)
FEV1(L)
0,9
1,1
1,2
1,3
(2002)
为期1年对照研究: 治疗第344天,思力华组FEV1显著优于安慰剂组
呼吸困难评分(TDI)总评分的临床意义
-1 轻度恶化–由于气促加剧而从事较轻工作和/或减少日常活动时间,包括任何比目前情况减退的表现
0 无变化–没有因气促所致的活动能力改变
+1 轻度改善–由于气促改善活动能力可以恢复至减退前水平或日常生活自理的能力比过去提高
TDI总评分改善达到1分或以上,
才具有临床意义的改善
*p<
Mean(SE)Score
-
TestDay
176
50
92
260
344
Placebo(n=325)
Tiotropium(n=507)
*
*
*
*
*
(2002)
为期1年思力华®研究:呼吸困难评分(TDI)评分改善