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2021/8/17
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定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹膜内注入透析液,借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散(diffusion)和渗透(osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。
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腹膜的总面积为2。2M2
溶质和水的交换途径:血管的内皮细胞间孔----基底膜---上皮细胞孔---腹膜间质---腹膜的间皮细胞间孔---腹膜的不流动层—腹膜
〈20nm的溶质
白蛋白,各种球蛋白清除极少
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原理
弥散---清除溶质的主要机理
溶质的浓度梯度
溶质分子大小---B2MG可通过
腹透液停留时间
腹膜毛细血管的血流量
腹膜的有效面积
透析液温度
透析液交换量
透析液内糖浓度
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---清除水分的主要机理
渗透超滤---加入葡萄糖以提高渗透压
1。5%2。5%4。25%
静水压超滤
淋巴回流与超滤
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腹膜透析的装置
腹膜透析管
连接系统及消毒系统
腹膜透析机
腹透液----不含钾
渗透压稍高于血浆
成分易于调整
电解质成分及浓度与人相似
高压消毒,不含致热源,细菌
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腹膜透析液成分
葡萄糖
钠
***化物
镁
钙
醋酸或乳酸根或碳酸氢根
渗透压
ph
~
132~141mmol/l
95~102mmol/l
~
~
35~40mmol/l
340~390mOsm/l
~
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其他成分
肝素---防纤维蛋白堵塞管路及肠粘连
抗生素—治疗腹膜炎
胰岛素
其他成分—利多卡因,AA,血管扩张剂
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胰岛素的用法
糖尿病患者:控制血糖
CAPD者腹透液中加入的胰岛素为皮下注射量的2-3倍。
目标:FPG〈140mg/dl
饭后1小时〈200mg/dl
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胰岛素的用法
非糖尿病人:代谢腹透液中葡萄糖
用量:%腹透液2l4—5IU胰岛素
%腹透液2l7—10IU胰岛素
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