骨转换生化指标的临床应用课件.ppt

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提要
骨转换及常用骨转换生化指标
骨转换生化指标的临床应用
骨转换生化指标的优点与局限
骨转换—重建
骨组织是动态更新的组织,更新的过程称为骨转换,也称骨重建。
骨转换:包括骨吸收和骨形成两个主要方面。
生理情况下,骨吸收和骨形成是平衡的
骨转换增加:
绝经后骨质疏松:骨吸收>骨形成-骨量减少
骨硬化症:骨形成>骨吸收–骨量增加
骨重建失衡-骨质疏松
骨吸收
骨吸收
骨形成
骨形成
骨吸收
骨质疏松症—定义
骨量减少
骨组织微结构破坏
骨骼脆性增加,易发生骨折
;81:1804-1809.
50
60
70
80
骨量(g/cm):
–
10
年龄(岁)
160
140
120
100
80
60
40
20
0
骨折危险性(每1000人年)
同样BMD随增龄致骨折危险性增加
骨重建过程
骨吸收陷窝
骨
破骨细胞
骨衬里细胞
成骨细胞
类骨质
骨衬里细胞
矿化骨
骨转换生化指标(BiochemicalMarkersofBoneTurnoverorBoneTurnoverMarkers,BTM)
在骨转换过程产生的一些代谢物或酶
骨形成指标:成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物
骨吸收指标:破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物,特别是骨基质降解产物
骨转换指标反映了骨重塑的动态情况
常用的骨转换指标
常用的骨转换指标
骨吸收指标
骨形成指标
I型胶原C端肽,CTX
血、尿
碱性磷酸酶(ALP)
血液
I型胶原N端肽,NTX
血、尿
骨特异性碱性磷酸酶,BSAP
血液
抗酒石酸酸性磷酸酶5b,TRACP5b
血
骨钙素OC
血液
吡啶啉,PYD
尿
I型前胶原C端肽 PICP
血液
脱氧吡啶啉,DPD
尿
I型前胶原N端肽 PINP
血液