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为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件,协调组织人员及设备,做到责任到人,分工明确,制定消化内镜中心应急预案,各工作人员必须熟悉预案,明确自己的职责,完成自己的任务。
(一)心搏骤停的应急预案(图7-6—1)
患者意识丧失,大动脉搏动消失,ECG显示:心室颤动,心电停止呈直线心电机械分离。
(2)立即进行就地抢救,同时报告科室主任及护士长.
(3)胸外心脏按压,心电监护.
(4)开放气道,清除口鼻异物,面罩给氧或气管插管.
(5)建立静脉通道,遵医嘱用药。
•图7—6-1心跳呼吸骤停及窒息的应急预案
病情观察及记录。
护送病房或ICU,做好转科交接。
(二)出血应急预案(图7—6—2)
(1)紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度,若有气道阻塞,需清除气道异物,保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失,立即心肺复苏。
(2)绝对卧床休息,头部立即偏向一侧,防止误吸,备好吸引器,及时吸出口腔内血液。
(3)严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。
(4)立即建立静脉通道,补充液体(建立大静脉通道,必要时建立多条静脉通道)。
(5)紧急配血、备血,输入血制品。
(6)备好抢救车及抢救药品。
(7)病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。
备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等,必要时备好透明
帽。
9)镇静,做好患者的心理护理。
内镜诊疗过程中出现大出血
医生快速吸引消化道内液,并指
导护士进行抢救
(当台操作医生)
护士咽部吸引,保持呼吸道通畅,建立心电监护及静脉通
路,同时通知内镜中心麻醉医生,主诊医生,护士长
(当台护士)
•图7—6-2内镜诊疗术中大出血的应急预案
A
(三)穿孔的应急预案(图7-6-3)
(1)高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体.
操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度,以及有无皮下气肿。
发生穿孔后立即停止当前的操作,止血夹夹闭创面。
(4)报告科室负责人。
(5)同时建立静脉通道补充营养及消炎药。
(6)吸尽腔内液体,少充气.
(7)创面能够夹闭的,。做好手术交接工作.
(8)对于病情严重的联系ICU室观察治疗。做好转科交接工作.
医生快速吸引消化道内液,并指导护士进行抢救
(当台操作医生)
术后严密观察生命体征,行急诊CT,进一步明确病情
联系外科协理
手术处理
内镜诊疗过程中出现消化道穿孔
V计
护士保持呼吸道通畅,建立心电监护及静脉通道,同时通知内镜中心麻醉医生,主诊医生、护士长
(当台护士)
按穿孔术后处理常规禁食、胃肠减压、抗感染、止血等处理
•图7-6-3内镜诊疗术中消化道穿孔的应急预案
(四)危险急诊异物的应急预案(图7—6—4)尖锐、巨大、吞服时间长、领近大血管及重要脏器的异物为危险异物。
•图7—6—4危险急诊异物的应急预案