文档介绍：各种急性腹痛的疾病
主要内容
1. 异位妊娠
2. 急性胰腺炎 9. 急性胃肠炎
3. 急性阑尾炎
4. 胃、十二指肠穿孔
5. 急性胆囊炎
6. 急性化脓性胆管炎
7. 机械性肠梗阻
异位妊娠破裂(极危)
一、概述
受精卵在子宫外器官着床发育,
称异位妊娠,又称宫外孕。
以输卵管妊娠最多见,
最紧急的急性腹痛,必须立即手术治疗,否则可致命。
其中间质部妊娠更凶险,可致腹腔大出血,常未到医院就死亡。
死亡病例
例1, 胃肠炎(途中死)例2, 观察6小时(途中死)
例3, (途中死) 例4, 胃肠炎(途中死)
例5, 昏迷
例6, 血压0/0 (途中死)
例7, 70分,院内骤停;例8, 院内骤停
例9, 站立骤停例10,站立无脉搏
二、症状
突然单侧持续性锐痛,伴有肛门下坠感。可晕厥。有三大特点:
1. 早孕症:多数患者闭经史(90%)。
2. 休克症:面色苍白、血压下降;晕厥等
3. 积血刺激症:刺激腹膜可全腹弥漫性疼痛;刺激横隔可肩痛;刺激肠管可腹泻。
三、体征休克或腹膜刺激征。下侧腹部压痛。附件压痛或宫颈举痛更支持本病。不一定有阴道出血
四、检查β-hCG试验;阴道超声;后穹隆穿刺
处理
1. 测生命体征、心率、血压、呼吸。
心率=收缩压就是休克
2. 平卧、输液(NS)
3. 送医院输液速度,2-3ml/分,
收缩压>100mmHg
异位妊娠破裂小结
●生育年龄妇女*,突然晕厥;
●生育年龄妇女,突然一侧腹痛,停经
肛门坠胀。
*年龄、婚姻、性生活
急性胰腺炎(部分危重)
诊断要点
●有暴饮暴食、酗酒等诱因。
●急性剧烈而持续的上腹痛,伴有恶心,呕吐,腹胀,发热。腹部压痛等体征。
●血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍,影像学检查提示胰腺有或无形态改变。
●排除其他疾病。