三阴型乳腺癌的治疗进展课件.ppt

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吉首大学第一附属医院
湘西自治州人民医院
唐培志主任医师
乳腺甲状腺外科
目录
三阴型乳癌概述
三阴型乳癌临床特点
三阴型乳癌治疗进展与方向
目录
三阴型乳癌2011年StGallen共识乳腺癌亚型
亚型定义
LuminalA型ER和(或)PR阳性,HER2阴性,Ki67低表达(<14%)
LuminalB型
LuminalB(HER2阴性),ER和(或)PR阳性,HER2阴性,Ki67高表达(≥14%)
LuminalB(HER2阳性),ER和(或)PR阳性,HER2过表达或增殖,Ki67任何水平
HER-2过表达型HER2阳性(非Luminal),ER和PR缺失,HER2过表达或增殖
基底样型三阴性(导管),ER和PR缺失,HER2阴性
TNBC流行病学特点
%~%
具有特殊的生物学行为和临床病理特征
具有特殊的生物学行为和临床病理特征
预后较其他类型差
多发生于绝经前年轻女性
TNBC临床特点
;
,内脏转移几率较骨转移高,
,预后较差,死亡风险较高。
TNBC复发和生存率
I远处转移
内脏转移:
首位:脑、肺
其次为骨和肝脏
复发主要集中在根治术后前3年
大部分死亡在根治术后前5年
术后10年TNBC和非TNBC的生存率基本相似
.
TNBC与Non-TNBC的生存比较
TNBC手术治疗→仍提倡创伤最小的手术方式
乳房切除术/保乳手术
放射治疗
早期TNBC的手术方式
TNBC手术治疗→仍提倡创伤最小的手术方式
乳癌改良根治术/根治术
放疗+化疗
切缘阳性及不确定切缘的TNBC手术方式
NCCN指南没有明确TNBC化疗指征
目前TNBC化疗指征共识
肿瘤直径>1cm
伴有腋窝淋巴结转移