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(heartfailure)
1
心力衰竭的概念
各种心脏疾病导致心功能不全的综合征。
在静脉回流量前提下,心脏的收缩和/或舒张能下降,引起心排血量减少,组织器官灌不足,不能满足机体代谢需要,同时伴有肺循环和/或体循环淤血的临床病理生理综合征。
2
心力衰竭的危害
心力衰竭
心律失常
住院增加
生活质量降低
影响器官功能
症状
死亡
心律失常
生活质量降低
影响器官功能
症状
死亡
住院增加
3
泵衰竭59%
心律失常13%
猝死13%
死亡率及死亡原因
2年
2年
6年
6年
心衰诊断2年后死亡率
男性40%,女性35%
心衰诊断6年后死亡率
男性85%,女性70%
心衰病人年死亡率
NYHAII-III级10-25%
NYHAVI级40-50%
4
流行病学
65岁以上老年人
%
心衰人群发病率
-2%
5
交感神经系统与心力衰竭
心肌收缩力↑、心率↑
心肌细胞毒性
心脏重塑
心脏交感神经兴奋
β1受体β2受体α1受体
去甲肾上腺素↑
外周血管收缩
7
RAS系统与心力衰竭
心脏组织及细胞重塑
肾素
AngI
AngII
血管紧张素原
ACE
8
心衰的分类
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
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左心衰竭临床表现
咳嗽、咯痰--白色浆液性泡沫样痰
咯血—大咯血(肺循环和支气管循环之间侧支破裂)
乏力、倦怠
少尿及肾功损害
呼吸困难
①劳力性呼吸困难—最早
②夜间阵发性呼吸困难
③端坐呼吸
④急性肺水肿
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右心衰竭临床表现
消化道症状--消化道淤血
食欲不振
恶心、呕吐
腹胀
肝区胀痛
体循环淤血
劳力性呼吸困难
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