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【摘要】目的探讨中医治疗肾结石术后残留结石的临床应用价值。方法选取我院肾结石术后残留结石患者94例,随机将其分对照组(常规予以抗炎药物)和观察组(在对照组治疗基础上联合中药排石汤治疗),各47例,观察效果。结果观察组总有效率显著较对照组低,组间差异有统计学意义(P<);观察组血肌酐、尿素氮水平较对照组低,差异有统计学意义(P<)。结论中医治疗肾结石术后残留结石疗效显著,值得推广。
【关键词】:残留肾结石;中医治疗;治疗效果
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
肾结石是泌尿外科常见疾病,结石主要发生于肾盂、肾盏等部位,激光碎石术可有效清除结石,但部分患者术后仍有残留结石,仍需辅助排石治疗[1]。本研究特探讨中医治疗肾结石术后残留结石的临床应用价值,报告如下。
1资料与方法
选取我院肾结石术后残留结石患者94例,纳入标准:符合《尿石症》[2]中肾结石相关诊断标准;术后经腹部超声复查确证残留肾结石;患者自愿参与研究,家属知情同意,并签署相关知情同意书。排除标准:年龄<18岁者;合并精神疾病无法配合者;病例資料不全者。随机将其分两组,对照组:47例,男性26例,女性21例,年龄22-71岁,平均(±)岁;-,平均(±)cm;结石残留位置:肾上盏19例,中盏13例,下盏10例,肾盂5例。观察组:47例,男性24例,女性23例,年龄19-70岁,平均(±)岁;-,平均(±)cm;结石残留位置:肾上盏18例,中盏14例,下盏9例,肾盂6例。两组患者性别、年龄及残留结石直径和残留结石部位等基线资料差异无统计学意义(P>),有可比性。且本研究经院内医学伦理委员会审批。
对照组:常规予以抗感染治疗,并指导患者饮食,嘱咐患者多饮水、多运动。观察组:在对照组基础上予以中药排石汤,药房组成:滑石20g,萹蓄、石韦、瞿麦、山栀子、木通、小蓟、炒蒲黄各10g,车前子15g,海金沙、金钱草各30g,甘草梢、生大黄各6g,诸药水煎煮,分早晚两次温服,连续治疗2个月。
疗效评估:参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关疗效标准,治愈:治疗后结石全部排出,超声检查未见结石,症状体征完全消失;好转:体内残留部分结石,超声提示残留结石数目减少或体积缩小,症状、体征有所改善;无效:治疗后未达上述治愈和好转标准。总有效率=治愈率+好转率。并观察血肌酐、尿素氮水平。
,用()描述计量资料,采用t检验;以n(%)描述计数资料,采用秩和检验或χ2检验,P<。
2结果
两组临床疗效差异有统计学意义(P<);且观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<)。详见表1。
、尿素氮水平及结石排出时间比较
3讨论
钬激光碎石术等外科手术是肾结石主要治疗方法,但术后仍存在较高结石残留率,长此以往可导致患者出现不同程度肾积水,严重影响患者生活质量,故及早治疗至关重要[4]。近年来,临床研究逐渐引入中医治疗,且取得较好疗效。
祖国医学将本病归属于“腰痛”、“沙淋”、“石淋”等范畴,病机主要为湿热下注、水液煎熬,因尿质凝聚、水热互结而结为砂石,故中医治疗以清热利水、通淋排石为主[5-6]。本院采用的中药排石汤方中滑石、木通为君药,其中滑石可利水通淋、清热利湿,木通可清心火;车前子、萹蓄、瞿麦为臣药;大黄、山栀子倾泻三焦,联合应用以清热助行;小蓟与炒蒲黄联合应用共同发挥凉血止血之功用;甘草则调和诸药,诸药合用共奏清热利湿、通淋排石之功效。结合研究结果,观察组总有效率显著较对照组低;观察组血肌酐、尿素氮水平较对照组低,和张会波等[7]结果一致。初步证实,中医治疗能够有效促进肾结石术后残留结石的清除,同时还能促进血肌酐、尿素氮等肾功能指标改善,以促进疗效。
综上所述,肾结石术后残留结石采用中医治疗效果显著,值得推广。
参考文献
夏明义,吴文起,刘永达,[J].分子影像学杂志,2015,38(2):117-119.
谷现恩,[M].北京:中国医药科技出版社,2004:211-212
[M].南京:南京大学出版社,2012:26-27.
淦克职,樊友志,[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(6):64-65.
[J].新中医,2015,46(6):107-108.
[J].实用中医药杂志,2018,34(11):95-96.
张会波,刘凯,杜宏宏,[J].陕西中医,2017,38(10):1439-1440.
6/view-