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作者:
(宜宾江安县医院,四川江安,644200)
【摘要】小儿支气管哮喘病程较长易反复发作,有着相当高的发病率,是一种影响儿童身体健康的常见呼吸道疾病,每年有相当一部分儿童由于治疗不及时或治疗措施不当而导致成年性哮喘。本文针对我院60例小儿支气管哮喘患者随机分为两组,对其中一组进行常规治疗,另一组进行中医辨证治疗。对比临床效果发现,中医辨证治疗小儿支气管哮喘具有显著地优势。
【关键词】小儿支气管哮喘;中医辩证治疗;临床治疗
哮喘是小儿时期常见的肺系疾患,有反复发作、缠绵难愈的特点。现代医学研究认为支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症和以气道高反应性(BHR)为特征的疾病。中医学认为,本病是痰饮留伏,触遇诱因而发,痰阻气道,宣降失常而为本病。中医药治疗能达到祛痰、降气、平喘作用,疗效肯定、不良反应少等。近年来随着分子生物学、细胞免疫学和炎症研究的不断发展,将儿童支气管哮喘的研究提高到新水平,已有不少新发现。中医药防治哮喘的研究已日趋深入,从细胞、分子、基因学水平阐述了哮喘发病机制。治疗哮喘的中药剂型多样丰富,从经方改造到自拟临床经验方,从单味中药到复方制剂,从中药内服到外治敷贴等,中医药防治哮喘的优势也逐步彰显:减少激素副作用及改善体质固本防哮。然而,大多数研究还停留在西医病理的基础上,即实验对象多是以西医的哮喘疾病模型作为参照物,另外关于中医药治疗哮喘的作用靶点和途径还不甚明了,从分子、基因水平上的研究较少,使中医药防治哮喘水平难以与国际水平接轨。因而今后需加大研究力度,从更高层次、更新的角度来探索中医药防治哮喘的机理。~2011年12月60例住院治疗的小儿支气管哮喘患儿,全部患儿符合支气管哮喘的诊断标准。随机分为观察组和对照组各30例。两组患儿的性别、年龄、平均病程、急性发作期病程上等比较差异无显著性意义(P>),具有可比性,见表1。
表1两组一般情况比较(x±s)《全球哮喘防治创议》(GINA)方案指导治疗,包括必要时的吸氧、雾化吸入,或按需给予抗生素、补液、糖皮质激素等处理。连续治疗7~10d。,加用中医辨证进行中西医结合治疗。中医辨证要点、方药如下:1)发作期:①寒哮证治法:温肺散寒。化痰平喘。方药:射干麻黄汤加减。②热哮证治法清热宣肺,化痰定喘。方药:定喘汤加减。2)缓解期:①肺虚证治法:补肺固卫。方药:玉屏风散加味。②脾虚证治法:健脾化痰。方药:六君子汤加味。3)肾虚证治法:补肾纳气。方药:肾气丸或七味都气丸加减。每日1剂,水煎100~150ml,分3~4次服用(以上剂量可视年龄、体质酌情增减)。连续治疗7~10d。:治疗后证候积分较治疗前减少>70%~90%;有效:治疗后证候积分较治疗前减少>30%~70%;无效:治疗后证候积分较治疗前减少≤30%。数据采用卡方和t检验,P<。2结果
两组的显效率与总有效率比较,ax2=,P<。表明观察组患儿的支气管哮喘症状体征改善明显,总体疗效虽与对照组相当,但显效率明显优于对照组。见表2。
表2两组两组治疗方法临床疗效比较[例(%)]3讨论
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,患病人群以学龄前及学龄儿童为主,70%的儿童首次出现哮喘症状的年龄在3岁以下,大约有1/3~1/2的儿童哮喘迁延至***。目前,支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群最多的医疗问题之一。支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。本病可发生于任何年龄,但以12岁前开始发病者居多;大多数好发于秋冬季,春季次之,夏季最少。哮喘发作时能及时诊治,一般预后良好。支气管哮喘属中医“哮证”范畴。支气管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺,成为发病的“夙根”,此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因,以致痰阻气道,肺气上逆而致哮喘发作。发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏击,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。中医辨证治疗小儿支气管哮喘本着扶正固本、疏经通络、活血化瘀、清热解毒的治疗原则,随症加减,能够快速清除肺部垃圾,增强体质,防治感染趋于扩大,减少用药的盲目性,有效的提高气管炎患者治疗的有效性,减轻激素类药物和扩张支气管药物毒副反应依赖性和耐药性,可使肺部的病变区域在短时间内减少、缩小甚至消失。
研究结果显示:观察组的总有效率与对照组比较差异无显著性意义(P>)。但显效率观察组明显优于对照组(P<)。表明中医辨证治疗小儿支气管哮喘具有显著地优势。参考文献[1][J]。北方药学,2011,(9)[2]闫永彬,丁樱。浅论小儿咳嗽变异性哮喘的中医核心病机[J].中医杂志,2011,(10)62303543