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王玉玲孙艳司红兵宋春香【摘要】目的通过个体化干预提高妊娠期糖尿病(GDM)患者的治疗依从性。方法建立强化治疗卡、多媒体教学示范、暗示、电话咨询等方法,从心理、饮食、运动、服药、孕期保健等方面进行个体化干预,并对干预前后的GDM患者治疗依从进行比较。结果个体化干预6周后,患者自我管理能力提高,有效改善血糖及其他指标,差异具有统计学意义(P<<)。结论进行个体化干预能有效提高GDM患者的治疗依从性。
【关键词】妊娠期糖尿病;个体化干预;治疗依从性
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠才发现或出现糖尿病。GDM的临床经过复杂,对母婴危害较大[1]。GDM患者进行产前、产时、产后个体化干预,对提高GDM患者治疗依从性具有重要的临床意义。1研究对象
2009年1月至12月采取便利抽样法选取我院产科门诊所有孕周在12-14周符合GDM诊断的孕妇78例。年龄20-38(±)岁,孕期12-28周。自愿参加调查。2个体化干预方法
。在孕妇课堂建立强化治疗卡,内容包括封面填写患者个人信息资料和治疗方案,具体有姓名、年龄、家庭住址、联系电话、治疗方案(饮食结构、运动方案、口服药物的名称剂型剂量、用法、胰岛素的种类、名称剂型剂量、每日注射次数、注射时间、是否联合用药等);封底印有低血糖防治知识及记录低血糖发生情况;中间记录就诊日期,血糖及糖化血红蛋白监测值,治疗方案的调整。
,生动形象地学****糖尿病的基本知识,病因治疗及对母婴的影响,情景模拟发生低血糖后的个人自救应对方式,并应用流程图对GDM患者进行健康教育。
,调整饮食结构,预防糖尿病***症酸中毒、低血糖等并发症的发生。每天4-5次进餐,既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿***症出现[1]。对新生儿进行血糖监测并指导母乳喂养,诱导GDM产妇在哺乳时与婴儿进行目光交流,当看到婴儿在怀里吸吮乳汁可爱健康的模样时,会有一种自豪感、成就感,会增强母亲的自信心、责任心,配合治疗。
①场地安全,运动全程有医务人员监护,距本院急诊科近;②时间嘱患者6:50-7:00准时进早餐,休息后8:40到达运动场地;③运动在专业的体育教师指导下,学****准备操(热身运动)5-10min、项目为头部、腰部、足部然后学****24式太极拳,循序渐进,逐步学会,再慢走5-10min使运动缓慢结束;及时了解患者运动后的感受,及时答疑,并作相应的指导,主动讲解运动疗法更深层次的知识,例如运动强度的衡量方法、标准等,教会患者自测脉搏、胎动、血糖的方法,每天监测运动前后血糖1次,每月测空腹、餐后2小时血糖各1次,动员家人监督并记录运动记录[2]。
,及注射部位,及时进餐时间,避免低血糖发生。
,及时更新观念,提高治疗依从性,产后7天、14天、28天、42天电话跟踪干预,询问产妇情况,告知解决措施。3结果
采用自行设计问卷调查,治疗依从性,有效问卷70份;间隔6周个体化干预再次进行问卷调查,共发放问卷78份,回收有效问卷78份。实施个体化干预前后患者治疗依从性达标率P<;改善患者血糖及其他指标P<。4讨论
95%的患者希望了解产前产后健康知识,且99%的孕产妇希望得到家属的支持并和家人一起参与饮食控制和运动,理由是可以得到心理补偿,能得到家人的关注和重视。同样也增加她们对治疗的信心,个体化干预模式考虑到GDM患者的个体化差异,按需因人施教,采取系统、全面、个性化的互动式、体验式教学方法,鼓励提问与讨论,使孕产妇之间、孕产妇与医护之间有充分的机会学****交流与讨论[3]。糖尿病患者的自我管理效果受年龄、职业、文化背景、患病年限、家庭成员之间关系的影响[4]实施个体化干预前后患者治疗依从性达标率明显提高,差异具有统计学意义(P<),由此可见个体化建立强化治疗卡、在孕妇课堂电话咨询,全程跟踪管理、血糖自我监测GDM患者的生命质量。
参考文献
[1]:人民卫生出版社,2009:150-154.
[2]孟共林,邓雨云,陈红涛,[J].护理管理杂志,2009,9(7):37-38.
[3]张晓静,[J].护理管理杂志,2004,4(10):6-7.
[4]陈亚梅,[J].护理管理杂志,2007,7(5):20-