淋巴瘤骨髓瘤课件.ppt

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1
淋巴瘤(lymphoma)
一、总论
二、HL
三、NHL
2
一、总论







3
大部分不清楚
病毒感染颇受重视
Burkitt淋巴瘤和免疫缺陷相关的高度恶性淋巴瘤——EB病毒
日本成人T细胞白血病/淋巴瘤——人类T淋巴细胞病毒I型
T细胞皮肤淋巴瘤——人类T淋巴细胞病毒II型

总论
基础知识
4
先天性和获得性免疫缺陷
免疫抑制药物、移植、HIV感染
环境中的毒物
农业杀虫剂、除草剂、肥料、有机溶剂、染发剂
家族遗传性
基础知识
总论
5
总论
7

霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)
结节性淋巴细胞为主型、典型两种类型
非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)
B细胞性和T/NK细胞性:各有13种
基础知识
总论
8
Real分类
惰性淋巴瘤(低危)
滤泡性淋巴瘤(I、II级)边缘区B细胞淋巴瘤,MALT淋巴瘤
结内边缘区B细胞淋巴瘤慢性B淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤(中危)
弥漫性大B淋巴瘤成熟(外周)T细胞淋巴瘤
纵隔大B细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤
间变大细胞淋巴瘤
高度侵袭性淋巴瘤(高危)
Burkitt淋巴瘤原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤
其他淋巴瘤
Real分类——欧美淋巴瘤分类系统
总论
拓展内容
10

无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块
任何部位:淋巴结、扁桃体、脾和骨髓是最易累及的部位
多样性
总论
重点
11
病理活检
诊断金标准
形态学、免疫学、遗传学、分子生物学
(免疫球蛋白和T细胞受体基因重排)
血常规/涂片
正常/大致正常;嗜酸细胞增多(HL);淋巴细胞增多;正细胞正色素性贫血;全血细胞减少;血涂片部分可见淋巴瘤细胞;高度侵袭性可见原始细胞
影像学检查
浅表淋巴结:B超、放射核素
纵隔和肺:X线、CT
肝脾:B超、CT、放射核素、MRI
全身:PET-CT
生化
血沉、Ferr、LDH、β2-微球蛋白
ALP升高(骨骼浸润);部分伴有自免溶贫
骨髓涂片
部分有骨髓浸润(IV)
[正电子发射计算机体层显像]
生化影像进行肿瘤定位和定性

总论
重点
12