文档介绍：脑出血昏迷患者院前急救体会
【关键词】脑出血
近年来,随着社会的发展、人们生活水平的改善,心脑血管疾病已成为人类的主要杀手。脑血管病的发病人数不断增加,脑出血重症昏迷患者发病迅速、病情危重、病情进展快,因此院前急救时适当的救治是抢救成功的关键。现将32例院前抢救脑出血重症昏迷患者的情况总结如下。
1 临床资料
2007年1月~2007年8月我市区120院前急救脑出血重症昏迷患者32例,男18例,女14例,年龄38~81岁,均为120急救电话呼救患者。其中由外伤所致20例,突然发病12例。非外伤所致患者发病多为突然发病,诱因多为各种刺激,常伴有高血压病,且血压没有得到有效控制。
2 抢救过程总结
建立联系通道分站接到总台出车指令后,得到患者姓名、年龄、危重程度、家庭地址、联系电话等信息。即与患者家属取得联系,询问患者家属患者的病情,嘱其做相应的准备与处理。如患者昏迷、呕吐,嘱家属不要轻易搬动患者,令其头偏向一侧,如有可能清理呼吸道异物,并做搬运的相应准备。
现场救治到达现场后,首先对患者进行体格检查,测血压,观察神志、瞳孔变化,心肺神经系统检查等。迅速做出准确判断,根据病情及时救治,通常采取如下抢救措施:①保持患者相对固定体位:脑出血患者可因体位的变化致颅内出血压迫心血管、呼吸中枢引起心跳呼吸骤停,因此应由专人负责保护患者头部,避免头部的活动。呕吐患者头应偏向一侧,以利呕吐物排出,避免吸入气管[3]。②保持呼吸道通畅:建立有效呼吸通道,尽早解除呼吸困难。首先清除口腔内凝血块、呕吐物、分泌物,去下假牙,使患者头偏向一侧,牙关紧闭及抽搐患者放开口器,以顺利清除口腔、咽部内凝血块、呕吐物、分泌物。舌根后坠者可用舌钳夹,并在口腔内放通气管,保持呼吸道通畅,并积极给予吸氧,氧气袋加压给氧,以改善患者的缺氧。③快速建立输液通道,保证药物顺利输入。④治疗措施:对于心跳呼吸骤停者应就地迅速进行心肺复苏术,我站可应用心肺复苏仪进行有效的复苏监控。有颅内高压指征者,应进行降颅压治疗,常规应用脱水剂和利尿剂,如20%甘露醇125~250ml快速静滴。如伴有高血压急症可应用利喜定、心痛定、卡托普利等降压药治疗。患者如出现呼吸困难、呼吸浅快、不规律可应用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等。如为外伤所致脑出血患者应同时进行头颅外伤的常规治疗,如包扎止血等。有椎体损伤或骨折时应同时进行相应常规治疗。止血药可应用6
——氨基己酸、止血芳酸、止血环酸、立止血、维生素K3等。
现场搬运进行现场救治后应迅速转运患者,一人专门负责搬运患者头部,保持头偏向一侧,不能任意活动。担架搬运时应尽量保持身体的平衡,并密切注意病情变化,如出现呕吐、呼吸困