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神经外科:周光姣
2015年11月
脑血管畸形的定义
脑血管畸形是先天性脑血管发育异常。由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流的畸形血管团,其内有脑组织。体积随人体发育而增长,周围的脑组织因缺血而萎缩。
发病年龄多在20--40岁以前,
男性稍多于女性。
脑血管畸形的分类(McCormick)
动静脉畸形(AVM)
静脉性血管畸形
海绵状血管畸形
毛细血管扩张症
血管曲张
脑AVM临床表现
AVM临床表现
出血
癫痫
头痛
神经功能障碍
及其他症状
出血:发生率68%
死亡率第一次10%、第二次13%、第三次20%。
癫痫:17%~47%
头痛:15%~24%
其他:肢体障碍,眼球突出,颅内杂音等;
辅助检查
脑血管造影是确诊本病的必须手段。头部MRI扫描及CT检查也有助于诊断。
手术治疗仍然是首选地根治方法
目的:防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。
常见护理诊断/问题
1、意识障碍与颅内出血、头痛有关
2、潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿。
护理措施
1、意识障碍与颅内出血、头痛有关
(1)居室保持安静,光线暗淡,温度适宜。保持身心安静,休息及睡眠可减轻疼痛。
(2)观察头痛的性质、强度的变化,是否伴有其他症状或体征,如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪,以及时通知医生处理。
(3)当颅内压增高患者出现瞳孔不等大,意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时,应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。