中国急性缺血性脑卒中治疗指南重点解读.ppt

文档介绍：中国急性缺血性脑卒中治疗指南重点解读
东莞市人民医院神经内科
丘东海
东莞市人民医院神经内科
我国为脑卒中高发国家
年发病率为185-219/10万人
每年有200万人新发脑卒中
存活的脑卒中700万人
2/3致死或致残
脑血管病是我国人口总死亡第二位原因
每年死于脑血管病150万人
每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币
急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中,简称卒中/脑卒中,俗称中风/脑中风
中国卒中的防治任重而道远
指南的修订原则
专家组汇集神经内科、心内科、内分泌科、ICU、呼吸科、介入科、流行病学等多学科
强调在循证医学原则指导下,参考国际规范,结合中国国情和临床可操作性制定
注意兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方因素
中国急性缺血性卒中诊治指南2010
适用于神经科、内科和其他相关科室医师
为临床提供参考,并不能来替代临床思维
中国急性缺血性卒中指南2010
院前处理:尽量减少时间延误
门急诊处理
急性期诊断与治疗
门急诊处理
诊断和评估步骤:
是否为脑卒中?
是缺血性还是出血性?
是否适合溶栓?
是否为脑卒中?
急性缺血性脑卒中的诊断可依据:
;,少数为全面神经功能缺损;(溶栓可参照适应症选择患者);;,有责任缺血灶
应对患者进行全面评估,包括病史、一般体检和神经系统查体等
是缺血性还是出血性?
应做头颅CT排除出血性卒中,( Ⅰ级推荐,B级证据);在进行溶栓或再灌注等治疗前,更应做头颅CT检查,有条件且时间允许可考虑头颅MR DWI检查( Ⅰ级推荐,A级证据)
同时应进行必要的血液学、凝血功能和生化检查( Ⅰ级推荐);
进行EKG检查( Ⅰ级推荐,B级证据)
卒中的严重程度?
建议用量表评估神经功能缺损程度
尽可能对患者进行血管病变检查,对于起病<6h,不过分强调
TOAST病因分型:5型
(大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞、其他明确病因型、不明原因型)