颅内动脉瘤介入手课件.ppt

文档介绍：该【颅内动脉瘤介入手课件 】是由【yixingmaoh】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颅内动脉瘤介入手课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。颅内动脉瘤介入手术的麻醉管理策略
郝景宇
病例
患者,男性,59岁,因突发剧烈头痛伴肢体乏力2h入院。头痛为全头持续性、压榨性疼痛,恶心未呕吐,无复视、失语,无呼吸困难等不适,查头颅CT:蛛网膜下腔出血。
诊断:蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂、高血压病、糖尿病。患者入室,评估ASAⅢ级,血压180/100mmHg,心率87bpm,SpO2:95%。
既往史:高血压病史6年,未规律服药,具体数值不详,有脑梗塞病史。糖尿病病史4年,。余无殊。
脑血管造影
如何进行麻醉?
1术前评估
2术中管理
3术后处理
术前评估
还需要了解哪些病史?
辅助检查是否完善?
术前使用了哪些药物?
术前还需要进行哪些准备?
术中需要使用什么特殊的技术?体位、控制性降压、脑保护、降颅压等。
术中最危险的情况?出血、脑疝、心肌缺血、脑缺血等。
术后处理
麻醉苏醒期如何管理?镇痛、避免呛咳、血流动力学的剧烈波动。
病因
颅内动脉瘤的形成是遗传学、血流动力学及后天退行性改变(高血压、高血脂、动脉粥样硬化等)等多种因素综合作用的结果。是造成自发性蛛网膜下腔出血的首要原因,最大的特点就是致残率、死亡率高。
体力劳动、情绪波动、酒后、解便、年龄、性别、吸烟、高血压等已经被证实是颅内动脉瘤的发病因素。
其它
吸烟是独立危险因素,引起或加重动脉粥样硬化、血管壁增厚、脆性增加,导致动脉瘤破裂的危险性增加;多发动脉瘤。
饮酒:酒精本身的影响不大,主要是饮酒导致的血压波动。
常合并冠心病。