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刘洁冰
病史回顾:
姓名:怀平平床号:26
住院号:778700年龄:8岁
既往史:有多次发热、抽搐病史
入院时间:2015年09月20日18:35分
入院生命体征:T:℃P:102次/分R:20次/分
患者因“发热、抽搐90分钟”而入院,神志清楚,精
神欠佳,呼吸尚平稳,面色苍白。
辅助检查:
临检:*10^9/L↑,中性粒细胞百分比93%↑,%↓。
查电解质:↓,↓。
背景知识——辅助检查:
1、血、尿、便常规,血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥,中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。
2、根据需要做血糖,血钙,血镁,血钠,尿毒氮及肌酐等检查。
3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。
4、头颅X线平片,脑血管造影,气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病,必要时做头颅CT扫描。
5、脑电图有助于癫痫的诊断
背景知识——病因
小儿惊厥的病因可分为两类:按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥);按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
1、感染性惊厥:
(1)颅内感染:如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
(2)颅外感染:高热惊厥,中毒性脑病(如重症肺炎,百日咳,中毒性痢疾,败血症为原发病),破伤风等。
2、非感染性惊厥:
(1)颅内疾病:颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。
(2)颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。
背景知识——临床特征:
背景知识——临床表现:
发作时表现为突然意识丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色紫绀,部分患儿有大小便失禁,严重者颈项强直,角弓反张,惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长,发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
护理目标:
1)患儿呼吸道保持通畅,生命体征正常。
2)患儿住院期间没有发生伤害。
3)患儿体温维持正常。
4)患儿及家长情绪稳定,惊厥发作时得到紧急处理。
护理措施
:35P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关
I1:;
I2:协助进行物理降温;采用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处降温或行温水擦浴。物理降温后30分钟复测体温,观察体温变化。
I3:嘱患儿多饮水,出汗时协助擦汗及更换衣物。
O1::20患儿体温达到正常。