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四联抗结核药物联合利福平超声电导入治疗淋巴结核的
效果评价
杨玉前1 翟瑶2 柳吕翩3 渠随群4
1河南省南阳市第六人民医院三病区 473000;2河南省南阳市第一人民医院放疗科 473000;
3河南省南阳市第六人民医院呼吸科 473000;4河南省南阳市第六人民医院外科 473000
【摘要】 目的 评价四联抗结核药物联合利福平超声电导入治疗淋巴结核的效果。方法 选取2016年1月
至2019年1月在南阳市第六人民医院治疗的80例淋巴结核患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每
组40例。对照组患者采用四联抗结核药物规范治疗,观察组患者在此基础上应用利福平超声电导入透皮给药法
治疗。治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效及淋巴结缩小率。结果 %(32/40),总有效
%(37/40),%(9/40),%(19/40),差异有统计学意义(P<);
观察组15d、30d、60d的淋巴结缩小率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。结论 四联抗结核药物联
合利福平超声电导入治疗淋巴结核可获得更加理想的治疗效果。
【关键词】 淋巴结核;超声电导入;临床疗效
DOI:.1003-
淋巴结核是一种常见的体表肺外结核[1-2],而颈核30例,合并陈旧肺结核10例;单个包块27例,多个
部淋巴结结核属于全身结核的局部表现,病变范围较包块13例;窦道(溃疡)型7例,结节型23例,浸润型
大,多为多发,迁延不愈,可形成瘘管、窦道。在临床治7例,脓肿型3例。本研究符合《赫尔辛基宣言》。
疗方面, 治疗方法:对照组患者采取四联抗结核药物规范
物浓度,无法取得满意的抑菌、杀菌效果。外科治疗虽治疗,异烟肼(国药准字H31020496)+利福平
然能够达到较好的治疗效果,但需要气管插管麻醉,患(国药准字H51020640)+乙***丁醇(国药准字
者可能无法耐受,且复发率较高,为7%~15%[3]。研H65020041)+吡嗪酰***(国药准字H23021272)
究发现,,吡嗪酰***为每日3次,其他三种药物均为每日
挥显著疗效,利用压电晶体震动产生超声波能,可使药1次。在此基础上,观察组患者采取超声电导入透皮
物透入皮肤,在短时间内促进药物吸收[4]。本研究旨给药法治疗,使用碘伏消毒皮肤,进行药物敏感试验,
在探讨四联抗结核药物联合利福平超声电导入透皮给根据试验结果,选择单层棉片(4cm×4cm),使用利
药治疗淋巴结核的效果。福平溶液浸润(,5ml),敷于淋巴结核部位。使
1 资料与方法用B超确定深度,利用超声电导仪导入药物,时间
一般资料:选取2016年1月至2019年1月在南30min。治疗后,保留贴片1~2h,确保药物充分吸
阳市第六人民医院治疗的80例淋巴结核患者。纳入收。两组患者均治疗2个月。
标准:①经颈部淋巴结穿刺活检确诊为结核;② 评价标准:①疗效判定:临床痊愈:全身症状消
性肺结核;③年龄>20岁;④初治患者;⑤患者对本研失,肿块消失,相关实验指标恢复正常,随访3个月未
究知情同意。排除标准:①有利福平过敏史患者;②无复发;显效:肿块缩小>50%,或数量减少>50%,相关
法耐受超声波治疗患者;③合并心脏疾病、肝肾疾病、实验指标基本正常;有效:肿块有效缩小,数量有减少,
脑血管疾病、造血系统疾病患者等。采取随机数字表但均不足50%,相关实验指标改善;无效:肿块体积、
法将其分为观察组与对照组,每组40例。观察组男数量及相关指标均无改善。总有效率为前三项合计。
23例,女17例,年龄23~76(±)岁;单纯②比较两组患者治疗15d、30d、60d的淋巴结缩
性淋巴结核31例,合并陈旧肺结核9例;单个包块小率。
29例,多个包块11例;窦道(溃疡)型8例, 统计学方法:,
24例,浸润型6例,脓肿型2例。对照组男21例,女符合正态分布的定量资料(x-±s)采用t检验,定性资料
19例,年龄万方数据22~74(±)岁;单纯性淋巴结(%)采用χ2检验,P<。
临床医学2021年6月第41卷第6期 ClinicalMedicine,June2021,,·111·
2 两组淋巴结缩小率比较:观察组15d、30d、60d
两组临床疗效比较:观察组痊愈率与总有效率均淋巴结缩小率与对照组比较,差异有统计学意义(P<
高于对照组,差异有统计学意义(P<)。见表1。)。见表2。
表1 对照组与观察组淋巴结核患者临床疗效比较[例(%)]
组别例数临床痊愈显效有效无效总有效
对照组409()6()4()21()19()
观察组4032()3()2()3()37()
P值<>><<
表2 对照组与观察组淋巴结核患者的淋巴结度[9]。而应用超声电导入透皮给药法后,可利用机械
缩小率比较[例(%)]效应、温热效应、空化效应将抗结核药物快速导入病
组别例数15d30d60d灶,局部血药浓度较高,可发挥良好的杀菌效果[9]。
对照组408()14()21()综上所述,对淋巴结核采用四联抗结核药物联合
观察组4017()31()38()利福平超声电导入治疗可获得更加理想的治疗效果。
P值<<>[1] [J].中国实用
医刊,2015,42(23):74-:.-
.
3 讨论
[2] [J].中国实用医刊,
肺外结核多为肺结核播散所致,近年来,随着肺结
2010,37(23):66-:.-4756.
[5]
核发病率的上升,肺外结核也越来越常见。.
体细胞免疫功能的下降,结核分枝杆菌可经淋巴、血行[3] 张锦博,毋永峰,任郭侠,
途径播散,引起淋巴结核。其中,颈部淋巴结结核是最结核临床研究[J].陕西中医,2018,39(1):113-:10.
常见的体表结核类型,大部分患者早期无临床症状,且3969/-.
[4]
病变范围较大,多为多发,病程较长,一般得到明确诊
的临床效果[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):119-120.
[6]
断后,已经形成脓肿或发生破溃,形成窦道。DOI:.1006-.
超声电导入透皮给药法是一种靶向导入药物的新[5]
型技术,超声可发挥物理促进剂的作用,利用促渗技义[J].中国实用医刊,2017,44(16):19-:/
术,促进药物吸收。分析其作用原理,-.
[6] 赵有利,张丹,杨春睿,
作用下,使药物经皮肤进入组织,并利用多项技术叠加
型体表淋巴结结核的临床观察[J].世界中医药,2018,13(12):
效应,达到程序化靶位给药的效果。同时,超声电导入3154-:.1673-.
透皮给药可有效减少肝脏降解,稳定血浆药物浓度,减[7] 赵大卫,王明正,刘佳坤,
少其消化道降解,增加细胞通透性,药物可在短时间内巴结核的疗效观察[J].疑难病杂志,2019,18(1):52-:
吸收[7]。此外,.1671-.
[8] 解桢,赵辉,郑红芳,(EBUS-
用的重要因素,研究发现,超声波对蛋白质、肤类药物
TBNA)在胸内淋巴结结核诊断中的应用价值[J].中华胸心血管
等水溶性药物的促透效果更好[8]。本研究观察组痊
外科杂志,2013,29(12):739-:.issn.
愈率与总有效率均高于对照组,差异有统计学意义1001-.
(P<);观察组15d、30d、60d的淋巴结缩小率[9] 许费昀,钮晓红,张莉."化痰解凝糊"超声导入联合抗结核化疗
与对照组比较,差异有统计学意义(P<),充分显治疗结节型颈淋巴结核30例临床观察[J].江苏中医药,2017,
示了超声电导入透皮给药法的治疗价值。分析其原49(5):42-:.1672-.
(收稿日期:2020-12-30)
因,主要是由于淋巴结有完整的包膜,口服抗结核药物
(本文编辑:张亚敏)
不易渗透,全身抗结核药物很难到达有效药物浓
万方数据