文档介绍：该【体格检查课件 】是由【aluyuw1】上传分享，文档一共【122】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【体格检查课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。体格检查
*
1
体格检查(physicalexamination)是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
常用工具:
必要的:听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、检眼镜、大头针或别针卷尺、直尺、棉签。
选择性的:检耳镜、检鼻镜、鹅颈灯、音叉、视力表、胶布、纱布垫、手套、润滑油等。
常用的方法:视、触、叩、听、嗅诊。
Date
2
体格检查时应注意事项:
,要关心、体贴病人,要有高度的责任感和良好的医德修养,检查过程中,应注意避免交叉感染。
,举止大方,态度诚恳和蔼。
。检查病人前,应有礼貌地对病人做自我介绍,并说明体格检查的原因、目的和要求,便于更好地取得病人密切配合。
,室内应温暖,环境应安静;检查手法应规范轻柔;被检查部位暴露应充分。
、系统、重点、规范和正确。
Date
3
,避免重复和遗漏,避免反复翻动病人,力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查,然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查,必要时进行***、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响检查结果等因素,可调整检查顺序,利于及时抢救和处理病人。
,应注意左、右及相邻部位等的对照检查。
。
,这样才能有助于病情观察,有助于补充和修正诊断。
Date
4
一、视诊
视诊(inspection)是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。
内容:
全身一般状态和许多体征:如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。
病人身体各部分的改变:如皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。
特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。
Date
6
二、触诊
(一)触诊(palpation)是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。
(二)意义:1、进一步检查视诊发现的异常征象,
2、也可以明确视诊所不能明确的体征。
(三)内容:体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。
(四)部位:手指指腹对触觉较为敏感,
掌指关节部掌***肤对震动较为敏感,
手背皮肤对温度较为敏感。
Date
7
2、深部触诊法(deeppalpation)检查时可用单手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达到深部触诊的目的。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上,有时可达4-5cm,
主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。可分为以下几种:
(1)深部滑行触诊法(deepdippingpalpation):
检查时嘱病人张口平静呼吸,或与病人谈话以转移其注意力,尽量使腹肌松弛。医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上,以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上作上下左右滑动触摸,如为肠管或索条状包块,应与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊。这种触诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
Date
9
(2)双手触诊法(bimanualpalpation):
将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部,并向右手方向托起,使被检查的脏器或包块位于双手之间,并更接近体表,有利于右手触诊检查。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
(3)深压触诊法(deeppresspalpation):
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位,用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检查反跳痛时,在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
Date
10
(4)冲击触诊法(ballottement):又称为浮沉触诊法。
检查时,右手并拢的示、中、环三个手指取70-90°角,放置于腹壁拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击,在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。
手指急速冲击时,腹水在脏器或包块表面暂时移去,故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适,操作时应避免用力过猛。
Date
11
(六)触诊注意事项
。
,手法应轻柔,以免引起肌肉紧张,影响检查效果。在检查过程中,应随时观察病人表情。
。(仰卧位、侧卧位)。
,应嘱病人排尿,以免将充盈的膀脱误认为腹腔包块,有时也须排便后检查。
。应注意病变的部位、特点、毗邻关系,以明确病变的性质和来源。
Date
12