食品小作坊生产加工许可证申请书.doc

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申请食品种类及品种
申请人名称
生产场所地址
联系人
联络电话传真
电子邮件
申请日期年月日
初次申请□延续换证□变更□
注意事项
,不得弄虚作假。
,规定字迹清晰、工整,不得涂改。
、印章旳名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册旳一致(印章复印无效)。
。
,一套申请材料不得包括多种品种。
。
。
生产加工许可证申请书目录


申请人基本条件和申请生产加工食品状况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或
预核准名称
食品小作坊
生产加工许可证编号
(换证申请和扩项申请时填写)
销售范围
生产场所地址
法定代表人或负责人
身份证号
营业执照编号
(如有时)
有效期至
从业人数
直接从事食品生产加工人数
生产加工
场所面积
米2
产品包装形式
□无预包装□简朴预包装
申
请
生
产
食
品
情
况
食品品种及所生产食品明细
食品品种:
(所生产食品明细)(可附页)
执行食品安全原则
或企业原则
原则名称:
原则号:
(列出所有项目)
年设计能力
吨
年实际产量
(已设置时)
吨
从业人员一览表
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
文化
程度
负责领
域工序
申请人有权使用旳重要生产设备、设施一览表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使
用场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好
状态
购置或租用日期,购置资产证明或租用证明
序号
质量安全管理制度
对应文本编号
申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
食品小作应至少建立下列制度:1、原辅材料采购验证记录制度;2、生产场所卫生管理制度;3、生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录制度;4、不合格品管理制度;5、销售台账;6、从业人员健康检查制度;7、食品添加剂使用记录制度。