文档介绍:管路护理
胸外科李新霞
主要内容
外科引流管的护理
外科引流的目的  针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外,以防止在体腔或手术野内蓄积,继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等,通过引流后,可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
引流管护理的注意事项
手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的,常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管;置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条
     ①必须熟知各种引流管的作用和通向,切勿接错。 ②固定妥当,以免脱落或滑入体腔内。 ③观察、记录引流液的颜色、性状及量 ④避免压迫或扭曲引流管,保持引流通畅,必要时采用负压吸引。 ⑤维持引流装置的无菌状态,防止污染,引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药。
     ⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
保持引流管通畅
保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管,一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞.
密切观察引流液的量、颜色、性质
应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。
搬动病人时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流污染。注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,以防感染。  做好引流颜色、性状及量的记录,并及时报告医生。
做好防止感染措施
保持好病房内空气、物品,床铺的消毒隔离工作
置管部位的敷料保持清洁干燥
随时观察置管部位有无发红,肿胀等异常现象
随时观察水封管中液面的波动情况
严格执行无菌操作的规定,定时更换引流袋和引流管
对患者家属进行讲解指导
及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况,发现异常及时通知医生,做好伤口愈合的照顾工作,同时使家属配合医务人员进行饮食护理,饮食要定时,定量,清淡,含有丰富的蛋白质,维生素,补充全身营养,充分的休息,协助医务人员进行生活护理,增加病人的舒适感,树立患者积极配合治疗的信心。
及时拔管
根据医嘱和病情好转及时拔管,引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50ML/24H时,可遵医嘱由医师拔除引流管。
胸腔闭式引流 closed thoracic drainage
定义:以重力引流为原理,引流胸腔内积气、积液,从而维持胸腔负压、促进肺扩张的一种重要措施
目的:改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。