文档介绍：老年高血压诊疗进展
太原团队张宁
高血压是最常见的老年疾病
高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,是老年人致死、致残的首要原因,严重影响老年人的生活质量。目前我国老年高血压患者已超过8000万,每2个老人中就有1人患高血压。
老年高血压的治疗现状令人担忧
高血压患病率随年龄增长而增加。
我国老年高血压的患病率在逐年增加。
高血压患者的控制率随年龄的增长而降低。
%接受治疗,%得到控制。
老年人高血压诊断标准
年龄:≧60岁
血压:持续或3次非同日坐位血压
收缩压≧140mmHg和/或
舒张压≧90mmHg
单纯收缩期高血压高血压(ISH):
收缩压≧140mmHg
舒张压<90mmHg
老年高血压的临床特点—收缩压增高为主
1、随着年龄的增长,收缩压持续升高,而舒张压有降低的趋势。收缩压呈线性升高;舒张压平缓地升高,经过平台期后在60岁左右下降。
2、流行病学和临床研究证明,收缩压与卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒张压有更强的相关性。
3、随年龄的增长,收缩压水平与脑出血和脑梗死均呈正相关,卒中的发生率也急剧升高。
4、老年ISH占高血压患者的60%,是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病,在临床实践中应充分予以关注。
老年人高血压的临床特点—脉压增大
1、脉压能较好地反映动脉血管的弹性,老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。
2、根据国外老年人高血压研究的汇总分析:60岁以上老年人的基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。
3、我国的研究提示,老年脑血管病患者脉压水平与脑卒中复发有关。
老年高血压的临床特点—血压波动大
1、老年人血压波动特点:白天血压异常波动;夜间血压下降过低或异常升高;体位性低血压或餐后低血压。
2、随年龄增长,老年患者的压力感受器敏感性降低,而动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。
老年高血压的临床特点—血压波动大
3、老年人血压波动范围大,不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价,在选择药物时亦需要特别谨慎。
4、老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾病,血压急剧波动时,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。
老年高血压的临床特点—易发生体位性低血压
体位性低血压的定义:
在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压(SBP)下降>20mmHg或舒张压(DBP)下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状。
老年收缩期高血压者伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
老年人体位性血压异常波动的发生情况
60岁以上老年人体位性低血压的发生率在11%-24%
%-11%