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手术室护理安全隐患与防范措施手术室护理安全管理
手术室是抢救及手术治疗的重要科室,是保证患者生命安全,以取得手术成功的重要工作场所。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡…,手术室的护理安全直接关系到患者的生命安危,也是手术室护理质量高低的直接体现。随着医疗卫生事业的不断发展,人们对健康的关注、需求不断增加,现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。针对手术室护理安全中可能出现的安全隐患的问题,我们必须建立健全和完善手术室各项制度,加强制定目标管理,有效地杜绝差错事故的发生,提高了护理质量,保证了患者的安全。
1存在的安全隐患
。手术室是一个特殊的科室,对护理人员的条件要求也较高,经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。
,自我保护意识不强。术中打手机、讨论与手术无关的话题,导致患者的误解而引起纠纷。
,查对制度执行不严格。一般手术部位的查对都是由护士来完成。只要护士查对不认真或漏查对,均有可能发生医疗事故。大致可归类如下:
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,手术部位侧向错误。
,输错血。
。
。
。护理人员经验不足或是责任心不强,病人接入手术室后固定不妥当而导致。
;使用电刀时,电极板接触不良或消毒液浸湿;患者身上带有金属物品,皮肤与手术台或器械台、金属直接接触,均可造成电烧伤。
。巡回护士和器械护士术前,术中,及术后清点不认真。
。
,搞错,变质。
,输液管及各种引流管脱落。
。头颈部手术使用电刀时开放吸氧,手术间使用明火等。
:手术室的电器设备手术前未试机,没有定期维修临时出现故障。
。目前,大多数护士都只是中专学历,大专学历也只是在职大专毕业,原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了,就不用学更多的知识,遇到新问题、新情况只能临时应付,对手术步骤按部就班,没有创新的思维。
。手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业的群体,需要护士与医生密切配合,护士不仅付出体力劳动,更多的是应对精神方面的高压力,尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出[1]。由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高,且急诊手术多病情危重、复杂多变,使手术室护士处于高度紧张的工作环境,精神压力大,从而导致心理紧张和焦虑,极易造成心理性和生理性疲劳。有研究结果显示[2],80%手术室护士经常担心工作出现差错,担心工作不慎导致医疗纠纷。
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2防范措施
。手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择能胜任手术室的护理人员,最好是正式的在编护士,具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。合理排班,以老带新,有资历的护士要有责任带教新护士,做好传、帮、教的带教工作。
,树立护理安全意识。护士长每月组织科里护士认真学****医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章制度、有关法律法规,把护理安全与手术室护理紧密结合,手术护理记录必须客观、真实及时地填写。手术室保持安静,不许打手机,不谈论与手术无关的话题。严密观察病情,准确无误地执行医嘱,配合台上所需物品,保证患者安全。
,调动工作积极性。手术室存在护士少,工作量大,工作时间长的问题。为确保护理工作安全,护士长应根据工作量合理性排班,在手术多、手术时间长时应加强人力投入,避免护理人员过于疲劳,保证手术顺利进行。在平时手术少时让护士获得弹性休息,缓解工作压力,保障手术多时有充足的精力投入工作中,调动护士的工作积极性。
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。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定,手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士,分别在麻醉实施前,手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[3],对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度,术前、术中、术后认真查对,对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度,确保安全,防止医疗事故发生。
、提高业务技能。临床手术科室的日新月异发展,各种设备技术的不断更新,需要手术室护士不断更新学****提高知识面,通过再教育,取得高一级学历。每年必须派出技术骨干外出短期培训和到上级医院进修学****通过不断学****不断更新,才能更好地提高手术质量。
。通过改善手术室护士的工作条件和环境,尽量减少各种职业有害因素对护士的侵袭,配备各种防护物品,防止体液、器械的侵害等等。鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活,关心、理解和尊重护士,减轻心理负担。同时,护士应多学****心理卫生知识,提高护士的适应能力,学会自我减压,避免和改善不良情绪,保持良好心理状态,以提高心理应对能力,从容面对压力,提高服务质量,减少医疗纠纷。
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,营造安静、严谨手术环境。手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制定并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用时及时关闭电源。
总之,手术室安全隐患是一个不容忽视的问题,每一个环节都必须认真仔细,不可草率。提供尽可能的整体护理,加强管理,完善各项规章制度,保证护理人员旺盛的精力和体力,这些都是减少护理隐患的重要手段和措施,手术室护理人员在工作中增强法律意识,提高自身保护意识,防范护理缺陷,从而确保医疗护理安全。
参考文献
[1]张嘉阳,[J].护理研究,2005,19(3):401
[2]洪瑞乔,黄华兰,应文娟,[J].现代护理杂志,2003,9(9):676-6
[3]李淑贤,[J].中国中西医结合急救杂志,2008,15(6):337
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