文档介绍：一例白血病患者的护理查房
广汉市人民医院血液科
丁怡
2014-09-26
定义
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细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑
凋亡受阻
增殖失控
分化障碍
白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
造血干细胞
病因
病因
物理因素
电离辐射:X射线、γ射线、***辐射
生物因素
病毒感染:***T细胞白血病/淋巴瘤→人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV- Ⅰ)
遗传因素
~,。
化学因素
化学品接触:
化学品:苯
化学药物:环磷酰***,***霉素, 乙双吗啉
急性非淋巴细胞白血病分类
M0
M2
急性髓细胞白血病微分化型
急性粒细胞白血病部分分化型
M3
M1
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急性粒细胞白血病未分化型
急性早幼粒细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病分类
M4
M6
急性粒-单核细胞白血病
急性红白血病
M7
M5
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急性单核细胞白血病
急性巨核细胞白血病
临床表现
起病急缓不一,急者多为高热或严重出血,缓者常为面色苍白疲乏或轻度出血。
贫血
发热
出血
组织
浸润
贫血
常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重。
发热
半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染。
常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。(最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染,以及真菌、病毒、原虫等感染。)
出血
多数患者在病程中均有不同程度之出血,以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血,如便血、尿血、咳血及颅内出血。
出血原因:血小板质与量的异常;白血病细胞对血管壁的浸润或在血管内形成白细胞栓子,使血管破裂;感染可进一步使血小板减少,纤溶活性增强等。
组织浸润
,肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。
。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛,儿童多见,急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。