肝硬化护理查房稿.ppt

文档介绍：肝硬化护理业务查房
—呵护从“肝”开始
基本概念
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生,纤维组织增生,以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩,倒置肝脏质地变硬,形成了肝硬化。
肝机能减退,肝脏生成的白蛋白,纤维蛋白原减少,白蛋白参于血浆蛋白所产生的胶体渗透压降低,血液的阻力减小,在血压的作用下,血中的漏出液增多,过多的组织液积聚在腹膜腔内时,即成了腹水症。 肝脏呈慢性弥漫性损害,早期肝脏体积可稍大,晚期则因纤维化。
发病机制
目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
肝脏为什么会硬化呢?
 在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,%。
 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%~70%。
,饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化。
、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。
病因









临床病理分型




肝硬化临床表现
(一般属Child-Pugh A级)
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。
(一般属Child-Pugh B、C级)
——有肝功损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
辅助检查






肝硬化图片
病例汇报
科室外科性别男
床号 10 年龄 59岁
姓名万洪仔职业农民
文化程度小学民族汉族
籍贯江西南昌婚姻已婚
入院方式步入病房入院时间 2015-12-15
病情陈述者患者本人
可靠程度可靠
发现肝内占位2月余,腹胀7天。
既往史有乙肝20余,目前一直服用恩替卡韦分散片抗病毒治疗,否认结合,血吸虫等其他传染病。
过敏史不详。
护理查体 T ℃ P118次/分 R20次/分 BP 147/87mmhg
初步诊断:
B超示:肝硬化,肝内占位,腹水。
生化:ALT200U/L,AST157U/L,TB56μmol/L,AFP15mg/ml