文档介绍：精神病论文精神分裂症论文:
中药治疗精神分裂症的研究进展
[关键词] 精神分裂症;中药
精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题。目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性。随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景。现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下。
1 中医理论
精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴。其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。主要病变在肝、胆、心、脾。《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视。”《丹溪心法·癫狂症》说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒
……大率多因痰结于心胸间。”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患。癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症。
2 临床辨证分型
2·1 中医辨证分型精神分裂症在中医理论中虽然多属“癫狂”的范畴,但不能画等号。其辨证是以主证、舌质、舌苔、脉象为主要依据,以八纲为基础,结合病因、病机,对精神症状进行辨证。王志勇等[1]参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中癫病、狂病的诊断依据,将精神分裂症分为癫病和狂病。谭惠军等[3]根据证候表现分为癫证(痰气郁结型、气虚挟痰型、心脾两虚型)、狂证(痰火扰神型、火盛伤阴型)、癫狂合并症。石向东[4]分型为痰火扰神型、脾肾阳虚型、气血瘀滞型。凌可与[5]参照1984年苏州会议制定的“精神分裂症临床工作诊断标准”,分为肝郁气滞、痰气交结、心经痰火、肝经火旺、阳明火郁、心脾两虚、心肾不交七型。
2·2 中西医结合辨证分型精神疾病辨证同其他疾病一样,应求同存异便于交流,但精神分裂症的思维障碍尚未有确切的辨证指佂,且抗精神病药物对舌脉象又有所影响,故缺少客观定性、定量。而且中、西医有不同的理论体系、诊断方法和治疗思路,为了明确中医关于精神疾病的诊断方法等相关问题, 1988年中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在
“西医辨病,中医辨证”的方法指导下,制订了《中国中西医结合精神疾病辨证分型诊断标准》,将精神分裂症的中医辨证论治与西医诊断标准化结合起来。其中1991年修订的《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》应用较广,MD-Ⅱ为依据,再结合中医辨证分为:痰火内扰型,痰湿内阻型,气滞血瘀型,阴虚火旺型,阳虚亏损型及其他型[6]。分别从躯体症状和精神症状两个方面,明确规定了每一型的临床症状表现,从而使精神分裂症的中医辨证分型逐渐趋于客观统一。
3 纯中药治疗
精神分裂症的中医辨证治疗相当复杂,多是辨病与辨证相结合。王志勇等[1]用温胆汤和甘麦大枣汤治疗精神分裂症28例,治愈23例,好转3例,未愈2例,有效率92. 86%。李东海[7]对100例痰湿内阻型精神分裂症用愈神丸(胆南星、天竺黄、茯苓、橘红、石菖蒲、远志、炒枣仁、郁金、甘草等)治疗,临床治愈48例,显效18例,有效24例,无效10例,总有效率90%。刘宝泉等[8]自拟三生礞石汤加减(生石膏、生大黄、生铁落、青礞石、赭石、芒硝)治疗初发精神分裂症患者58例,再选用调补方剂:偏阳虚用补心丹化裁,偏阴虚用当归六黄汤加减,偏于脾虚用归脾汤加减,治疗4周,总有效率92. 86%。梁开容[9]对126例精神分裂症患者以阴阳为纲辨治。阳证用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,阴证用四逆汤加味,均治疗65 d,总有效率为84. 13%。刘振杰[10]对阳性精神分裂症和阴性精神分裂症各30例,予改良葛根液(赤芍、丹参、川芎、冰片、黄芪、茵陈、柴胡、当归、银杏叶)治疗,并与服用维思通的阳性组、阴性组比较。发现改良葛根液对治疗精神分裂症阴、阳性症状均有效,并与利培酮疗效相当。
4 中药联合抗精神病药治疗
现代医学认为,精神分裂症可能与下丘脑神经递质的改变、中脑边缘系统多巴胺功能活动过度、额前叶多巴胺活动下降、免疫障碍、遗传等因素有关[11]。对中枢神经系统,中药具有调节体内多巴或多巴胺代谢的作用,可能减轻DA代谢活跃造成的损伤,清除损伤神经元的有害因素,促进神经元的修复,使其功能趋于正常,减轻精神症状[12]。
4·1 自拟方剂联合抗精神病药治疗陈振华等[