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整顿措施上消化道出血护理措施
整顿措施上消化道出血护理措施
上消化道出血的护理措施
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,它包含食管,胃,
十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。以下是整理的资料,仅供参照,
欢迎阅读。
上消化道出血病人的护理:
1、寂静卧床,防范不用要的搬动,保温、防范着凉或过热,一
般不用热水袋保温,过热可使四周血管扩大,血压降落。呕血时应立
马上病人头倾向一侧,省得血液呛入气管而造成窒息。
2、恩赐精神欣慰,清除病人害怕心理。
3、马上建立一条静脉通路,同时争取时间赶忙用大针头进行输
液。开始输液要快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右
旋糖酐或其余血浆代用品,同时做好配血,准备输血,输血量及速度,
可依照出血的程度而定。如进行加压输血时,我们应亲近保卫,严防
输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施:
(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉
滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射
或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠芥蒂及
孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理拜见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可
用一般胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓
慢注入0-4℃生理盐水,而从另一张口吸引,屡次进行连续灌洗,用
水量依据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内
温度降落,起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢
滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食
管胃底静脉曲张破裂出血产生止血成效,但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急状况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。
5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的状况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,今后再改变饮食种类和增添食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应依据其肝功阻碍程度予以调理,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,有意识阻碍的病人,应恩赐无蛋白质饮食,有腹水者,应合适限制钠盐摄取。
6、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日
三次冲刷口腔。浮肿病人应增强皮肤护理,防范发生褥疮。
7、严实观察病情:
(1)注意丈量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,
记录24h出入水量,尿比重。
(2)注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取
绝于出血量的多少及血在消化道内逗留的时间,如出血量多,逗留的
时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,逗留时间长则颜色比较暗或
黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、
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烦躁,出盗汗、黑朦、晕厥等症状时,应试虑有新鲜出血。
(3)如出现出血性休克,可按休克病人老例护理。如出现意识模糊
或烦躁不安时,应置床档,防范坠床。
(4)上消化道大批出血后,因为血液中蛋白的分解产物在肠内吸
收,易引起氮质血症。所以肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠除去内
积血,以减少氨的产生和汲取。
(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,应亲近
观察昏迷的前驱症状,初期治疗是特别重要的,如出现肝昏迷,按昏迷病人老例护理。
出血临床表现:
呕血和黑粪是上消化道出血的特***表现。一般上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。
1、假如是小量出血则以大便潜血阳性表现,若出现出血速度快而出血量又多,呕血的颜色则是鲜红色,如出血后血液在胃内储留时间较久,因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若出现上消化道大批出血可致急性四周循环衰竭,表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或
晕厥。皮肤因为血管缩短和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有血压降落,常感乏力,进一步再现精神萎糜,烦躁不安,重者反应愚痴,意识模糊,
2、大批出血后,多数病人在24小时内常出现低热。发病的原由
可能因为血容量减少、贫血、四周循环衰竭,血分解蛋白的汲取等因
素以致体温调理中枢的功能阻碍。
整顿措施上消化道出血护理措施
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3、
的状况下,氮质血症可连续3~4天以上
4、血象有所变化,一般网织红细24小时内可见增高,白细胞
2-5小时内有所高升。
上消化道出血的治疗原则
治疗原则:
。
。
。
用药原则
,如溃疡病、胃炎、急性胃肠
粘膜病变所致出血,以H2受体阻滞剂或质子泵克制剂为主;肝硬化门
脉高压所致出血以垂体后叶素或生长抑素为首选。
破裂的上消化道出血。
,赶忙纠正休克可输全血或血浆代
用品,但注意肝硬化病人不宜用右旋醣肝,对有意肺疾患或老年患者
输液应监测心肺状况和中心静脉压防范发生急性肺水肿。
(600ml以上)要及时增补钙剂,不然出血不易停止。
整顿措施上消化道出血护理措施
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、增补分够能量有助于机体恢复及
止血作用。
,可采纳内镜下局部喷洒凝血酶、
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注射立止血或采纳高频电凝止血或激光止血或进行硬化疗法。
内科踊跃治疗未能止血又有手术指征者应采纳外科手术治疗。
上消化道出血一般护理
,需每日2次洁净口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔洁净、无味。
,每次便后应擦净,保持臀部洁净、干
燥,以防发生湿疹和褥疮。
;出血停止后挨次恩赐温凉流质、半流质及
易消化的软饮食;出血后3d未解大便患者,慎用泻药。
,参照双气囊三腔管护理老例。
,如施他宁、垂体后叶素时,应严格掌握滴速不
宜过快,如出现腹
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