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慢性病各病种鉴定标准
一、器官移植术后抗排异反应
肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
二、糖尿病(中度以上)伴并发症
1、有糖尿病典型症状,任何时候静脉血浆葡萄糖>200mg/dl()或空腹静脉血浆葡萄糖140mg/dl(。
2、OGTT试验(口服葡萄糖75g),2小时血糖>200mg/dl()。
3、心脏并发症:经心电图或X片或超声心电图检查异常,并达到心功能不全,心功能达到三级者。
4、肾脏并发症:
177ummol/L。
5、眼底并发症:等。
6、神经并发症:
(1)微量白蛋白尿;(2)血清肌肝>
(1)视网膜病变;(2)白内障、青光眼
(1)有周围神经病变表现的病历证明;
(2)经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。
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确认糖尿病须有两项,第1项为必备条件,2-6项至少具备1
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项。
高血压病(n级以上)伴并发症
有三年以上高血压病史,(160mmHg)(100mmHg)以上,并有下列其中一项者:
1、合并心脏功能损害:X线、心电图或超声波检查有左心室
肥大;
2、合并脑并发症:有脑血管意外等住院病史资料,近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外,或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现;
3、合并肾功能损害:有肾功能不全病史资料,蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高,近三月内有血清肌酐>177umol/L,尿素氮>143mmol/L的检验单。
1、有反复发作的心绞痛病史:(1)近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料;(2)相关心电图检查异常资料。
2、有心肌梗塞病史:(1)有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史;(2)心电图相应部分导联出现ST段抬高,T波高耸或倒置及病理性Q波,并有演变过程;(3)心肌酶显著升高并有动态变化过程。
3、心功能皿级及心律失常:(1)有心功能皿级及以上表现;
(2)心电图提示多源室性早搏、多发室性早搏或□度□型以上房
室传导阻滞。
五、脑血栓后遗症
1、有急性脑血管病病史,脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血
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2、经CT、MRI等辅助检查证实。
3、三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫,或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫,或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者。
4、失语。
5、球麻痹(吞咽困难,构音障碍)。
6、智能障碍甚至意识障碍。
第1、2项为必备条件,3—6项至少具备其一项。
六、尿毒症门诊透析治疗
1、有慢性肾功能不全病史资料。
2、血清肌酐>600umol/L,血尿素氮>20mmol/L。
3、中度水潴留,中度贫血,心功能三级或轻度钙磷代谢异
常,经X片证实有软组织钙化。
七、晚期癌症及手术后放化疗
1、恶性肿瘤术后,或确诊需要进行放疗、化疗者。
2、恶性肿瘤术后未作放、化疗,经相关检查(病理学、细胞学、影像学)证实复发转移者。
八、慢性肝炎(活动期)
1、有肝炎病史,目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等。
2、体征:肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣,
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肝病面容,肝掌或脾肿大。
3、验室检查:转氨酶(ACT)活力反复或持续增高,或有浊度试验长期明显异常,或血浆白蛋白降低,或血浆球蛋白增高,或胆红素长期或反复增高,乙肝三系统异常,丙肝抗体阳性等。
4、肝外器官表现,如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。
以上4项中有3项阳性,或2、3两项阳性者,均可诊断为慢性活动性肝炎。
九、类风湿性关节炎(活动期)
1、晨僵持续至少1小时(每天),至少6周。
2、有三个或三个以上的关节肿胀,至少6周。
3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
4、对称性关节肿至少6周。
5、有皮下类风湿结节。
6、X线摄片改变,骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙。
7、类风湿因子(1:80以上)阳性。
确认类风湿性关节炎,须具备1—4项中其中3项,5—7项中至少必备1项。
十、重型系统性红斑狼疮
1、颊部皮疹
2、盘状红斑
3、光过敏。
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4、口腔溃疡
5、关节炎。
6、浆膜炎或(及)心包炎。
7、肾功能异常,蛋白尿、血尿或管型。
8、神经系统异常,抽搐、精神异常。
9、血液系统异常,溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少。
10、免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗DNA抗体增高或抗SM抗体阳性。
11、具备以上条件中4项以上,可诊断为系统性红斑狼疮。十一、慢性阻塞性肺气肿
1、有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。
2、经常咳嗽、咯痰,早期劳动时有气短,随病情进展及加重,可出现疲乏、劳动力丧失。
3、典型者有桶状胸,呼吸运动减弱,语癫、语音减弱,肺反响增强,肺浊音界下移,心浊音界缩小,呼吸音减弱,呼气延长。
4、胸部X线检查有肺野透光度增强,肺周围血管减少、变细,膈肌下降、变平,活动度减弱,心影垂直、狭长或有肺大泡。
5、肺功能检查示残气容积/肺总量>35%,第一秒用力呼吸
量/用力肺活量<60%,最大通气量占预计值百分比<80%。
十二、再生障碍性贫血、白血病(需继续化疗者)
1、有全血细胞减少的症状,临床表现为贫血,出血及(或)感染,一般无脾肿大。
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2、血液化验有三系统细胞减少,%或绝对值低于50x109/L(5万/mm3)。
3、骨髓增生不良,增生良好者须有巨核细胞减少,骨髓成份中非造血细胞及脂肪粒增多。
4、需除外其他疾病所致的全血细胞减少,如阵发性睡眼性血红蛋白尿,白血病、脾功能亢进及恶性组织细胞瘤等。
5、一般的抗贫血药物治疗3周以上无效。
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