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第一章:血液检查
第一节:血液的惯例检查
一、红细胞(RBC)计数意义
红细胞增常见于:
1)血液中红细胞绝对值增加,见于真性红细胞增加症;
2)机体长久缺氧,如慢性肺源性心脏病、发绀性先本性心脏病惹起继发性红细胞增加;
(3)因一时性血浆中水分丢掉过多、血液浓缩,如强烈吐泻、脱水、烧伤惹起相对
性红细胞增加。
,如骨髓造血功能阻碍,造血原料缺少,红细胞
损坏过多、过早等。
二、血红蛋白(Hb)测定意义其增减的意义
大概与红细胞增减相像,但在各样不一样种类贫血时,红细胞数与血红蛋白量的减低
不必定呈平行关系。如小红细胞性贫血时,血红蛋白含量比红细胞数减少更加显然;在大红细
胞性贫血时,则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更加严重。
三、红细胞形态学检查
红细胞大小异样包含:
1。小红细胞,直径小于6μm,厚度薄,常有于缺铁性贫血。
2。大红细胞,直径大于10μm,体积大,常有于维生素B12或叶酸缺少惹起的巨幼红细胞性贫血。
3。红细胞大小不均,大小相差1倍以上,常有于各样增生性贫血,但不见于重生阻碍性贫血.
红细胞形态异样包含:
1。球形红细胞,直径减小,厚度增添,常有于遗传性球形红细胞增加症、自己免疫性溶血性贫血。
2。靶形红细胞,呈靶形,主要见于珠蛋白生成阻碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等
,长径增大,横径减小,呈椭圆形,见于遗传性椭圆形细胞增加症,
也可见于巨幼红细胞性贫血。
镰形红细胞,如镰刀形、柳叶状等,主要见于镰形红细胞性贫血。
红细胞缗线状形成,呈平行叠串状摆列,见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等.
红细胞染色异样,红细胞染色深浅反应着血红蛋白含量,包含:
,红细胞内含血红蛋白减少,见于缺铁性贫血及其余低色生性贫血。
,红细胞内含血红蛋白许多,常见于巨幼红细胞性贫血。
嗜多***,是未完整成熟的红细胞,呈灰蓝色,体积稍大,见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
红细胞构造异样包含:
1。嗜碱性点彩,见于重金属(铅、铋、银等)中毒,硝基苯、苯***等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。
(Cabot)环,可能是幼红细胞核膜的剩余物,见于溶血性贫血、某些增生性贫
血.
3。何-乔(Howell—Jolly)小体,可能是细胞核的剩余物,见于巨幼红细胞性贫血、
溶血性贫血及脾切除术后。
四、白细胞(WBC)计数意义
1。白细胞增常见于:
⑴急性感染:包含化脓菌感染、杆菌感染惹起肾孟肾炎、胆囊炎等,病毒感染惹起
传染性单核细胞增加症、乙型脑炎等,寄生虫感染惹起急性血吸虫病,螺旋体病惹起
的钩端螺旋体病等,重度感染时可惹起白细胞总数明显增高并可出现显然核左移.
⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等惹起的组织伤害、坏死。
⑶数目极度增高时,见于恶性肿瘤、白血病,特别是慢性白血病。
⑷见于急性失血,特别是内脏破裂、宫外孕等惹起的内出血.⑸见于急性化学药物有机磷中毒,也见于糖尿病***症酸中毒、尿毒症等惹起的代谢性中毒。
2。白细胞总数减少见于:
⑴革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒沙门菌,病毒感染,如流感、病毒性肝炎,寄
生虫感染,如疟疾等。
⑵某些血液病,如重生阻碍性贫血、粒细胞缺少症、白细胞不增加型白血病等。
⑶自己免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体致使的白细胞减少.⑷理化伤害及药物反响,如苯及其衍生物惹起的放射线伤害、化学品中毒,如***霉素、保泰松、抗癌药等惹起的各样反响。⑸其余,如肝硬化、脾功能亢进等.
五、白细胞分类(DC)意义
中性粒细胞(N)总数的增加或减少的临床意义与白细胞相像。
⒈嗜酸性粒细胞(E)增常见于:
⑴过敏性变态反响,如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等.⑵寄生虫病,如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。
⑶某些皮肤病,如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等.
⑷急性传得病恢复时,一般在常起病时细胞数减少,当开始恢复时可体现增加,提示病情好转。
⑸某些血液病及恶性肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。⒉嗜酸性粒细胞减少见于:⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。⑵急性发热性传得病,特别在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。
嗜碱性粒细胞
(B)增常见于:⑴某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增加症;
⑵脾切除术后、。
(L)增常见于:
⑴初生婴儿、少儿的生理性增加;
⑵某些血液病如重生阻碍性贫血、粒细胞减少症可惹起淋巴细胞相对性增加;
⑶某些感染,如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢
复期;
⑷急、慢性淋巴细胞性白血病。
2。淋巴细胞减少大多是相对性减少,或见于长久接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后。
单核细胞(M)增常见于:
⑴某些感染如结核病活动期,亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等;⑵某些血液病,如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。
单核细胞减少一般无特别临床意义.
六、白细胞的常有形态变化
1。中性粒细胞的核象变化包含:
⑴核左移,常有于感染,尤以急性化脓性感染最常有,其余如急性中毒、急性溶血
时也可出现。
⑵核右移,主要见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药物治疗后、感染恢复期
等.
2。中性粒细胞的形态异样包含:
⑴中毒颗粒:常有于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。
⑵空泡变性:常有于严重感染,特别是败血症,因粒细胞受损发生脂肪变性所致.
⑶核变性,临床意义同空泡变性。
⑷棒状小体,仅见于白血病细胞中,但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。
3.
淋巴细胞形态变异依据形态特色分为
3型:
Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)、Ⅲ型(天真型)。除以上
3型外,尚可有呈
浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞,见于:
⑴病毒感染性疾病;
⑵某些细菌性感染,原虫、螺旋体感染;
⑶某些免疫性疾病、药物过敏等.
七、血小板计数意义
1.
血小板减少见于:
⑴血小板生成减少,如重生阻碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线伤害;⑵血小板损坏过多,如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物伤害;⑶血小板耗费过多,如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜;⑷血小板散布异样,如脾肿大、输入大批血浆血液受稀释等。
2。血小板增常见于:
⑴急性大失血和溶血后可呈反响性增加;
⑵骨髓增患病,如原发性血小板增加症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增加症
等。
八、血小板学形态检查
正常血小板呈圆形或椭圆形,直径2~4μm,,若呈单个分别散布提示血小板功能不良。天真血小板体积大,胞质蓝色加深。
当血小板异样增生时,呈大小不等,形态异样。
第二节:血液的其余检查
一、网织红细胞(RC)计数意义
网织红细胞增加,表示骨髓造红细胞能力旺盛,如溶血性贫血,缺铁及巨幼红细胞性贫血时呈轻度增高。
2。网织红细胞减少,表示骨髓造血功能减低,如重生阻碍性贫血,也可由慢性苯、铅中毒、骨髓病性贫血,如急性白血病、骨髓纤维化时骨髓受异样细胞浸润所致。
抗贫血治疗的疗效察看,如缺铁性贫血铁剂治疗有效时,网织红细胞显然增加,随后红细胞及血红蛋白渐渐增高,网织红细胞降落,这类网织红细胞反响,可被作为抗贫血治疗的疗效判断。
二、红细胞沉降率(ESR)测定意义
1.
红细胞沉降率增快见于:
⑴各样急、慢性感染或非感染性炎症,如急性细菌性炎症;慢性感染,如结核病,非感
染性炎症,如风湿热;
⑵组织伤害及坏死,如大手术、创伤、心肌梗死等
;
⑶恶性肿瘤时因肿瘤组织坏死、
贫血、继发感染等要素致血沉增快,
可顺手术切除、
有效化放疗而渐正常,如肿瘤
复发或转移时又可增快;
⑷其余如各样原由致使的贫血、高球蛋白血症、高胆固醇血症等。
2。
红细胞沉降率减慢见于:
①红细胞数显然增加,如真性红细胞增加症;
②血浆纤维蛋白原显然减低,如弥散性血管内凝血(
DIC)等.
三、红细胞比容测定意义
1。
红细胞比容增卓识于:
①严重脱水、大面积烧伤致血液浓缩,使红细胞相对增加;
②真性红细胞增加症时明显增高。
红细胞比容减低见于:
①各样贫血。因贫血的种类不一样,红细胞数及体积大小也不一样。
②充血性心力弱竭、妊娠、输液过多所致的血液稀释。
四、红细胞均匀值的计算
均匀红细胞体积(MCV)指每个红细胞的均匀体积。
2。
均匀红细胞血红蛋白含量(
MCH)指每个红细胞内所含有的血红蛋白的均匀量。
3.
均匀红细胞血红蛋白浓度(MCHC)指均匀每升红细胞中所含血红蛋白浓度.
第二章:血液的特别检查
第一节:溶血性贫血的实验室检查
一、红细胞损坏过多的检查
1。
外周血液惯例红细胞计数、血红蛋白含量减低,血涂片中可见破裂红细胞、异
,可供给溶血原由的线索。
2。
血浆游离血红蛋白测定意义
正常血浆只有微量游离血红蛋白,〉
40mg/L是溶血
特别是血管内溶血的重要指标,如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反响等。
血管外溶血,如遗传性球形细胞增加症,一般不增高。
3。
血清联合珠蛋白测定(Hp)意义
1。
血清联合珠蛋白降低见于:
⑴各样溶血性贫血,包含血管内或血管外溶血;
⑵肝细胞伤害、传染性单核细胞增加症、先本性无联合珠蛋白血症等。
2.
血清联合珠蛋白增卓识于感染、
组织伤害、肝外堵塞性黄疸、恶性肿瘤等。
本试验有助于鉴识血管内或血管外溶血
,阳性表
示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时,出现一条高铁血红素白蛋白区
带,而球形细胞增加症系血管外溶血则无此区带。
5。
尿液检查
⑴尿胆原排出增加;
⑵隐血试验阳性,这是因为当血浆游离血红蛋白明显增高,
超出联合珠蛋白的量和肾
小管再汲取功能时,出现的血红蛋白尿
;
⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反响,是反应慢性溶血,特别是血管内溶血。
红细胞寿命测定是检测溶血的靠谱指标,常用51Cr、3P—DFP或二异丙基***磷酸标记红细胞法,能反应红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表示有溶
血。
二、红细胞代偿性增生的检查
网织红细胞增加在5%~20%以上。
2.
外周血出现幼红细胞,主假如晚幼红细胞。因为网织红细胞及幼红细胞的出现
,
故可表现大红细胞增加。
3。
骨髓幼红细胞明显增生
,以中幼红和晚幼红细胞增生为主
,粒红比率常发生倒置。
三、红细胞膜缺点的检查
红细胞浸透脆性试验意义
红细胞浸透脆性增卓识于:遗传性球形细胞增加症、自己免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增加等。
红细胞浸透脆性减低见于:缺铁性贫血、珠蛋白生成阻碍性贫血等。
2。红细胞孵育浸透脆性试验意义本试验对轻型遗传性球形细胞增加症的检出敏感,
也见于***酸激酶缺少症等酶缺点的溶血性贫血.
自己溶血试验及纠正试验意义
1。遗传性球形细胞增加症,在低渗盐水中溶血明显加强,加葡萄糖后溶血显然纠
正,加ATP后溶血显然纠正。
2。先本性非球形细胞溶血性贫血Ⅰ型(G—6—PD缺少症),低渗盐水中正常或溶
血稍加强,加葡萄糖后溶血部分纠正,加ATP后溶血部分纠正。
3。先本性非球形细胞溶血性贫血II型(PK缺少症),低渗盐水中溶血明显加强,
加葡萄糖后溶血不可以纠正,加ATP后溶血显然纠正.
四、红细胞内酶缺点的检查
1。高铁血红蛋白复原试验意义当红细胞G-6-PD活性正常时,复原率〉75%;如
G—6-PD缺点,形成高铁血红蛋白,复原速度远较正常红细胞慢,复原率明显降低。
本试验是反应红细胞对高铁血红蛋白的复原能力,特异性较低,可用作G—6-PD缺少的挑选试验.
2。变性珠蛋白小体检查意义当G—6-PD缺少时变性珠蛋白小体易于检出,变性珠
蛋白小体增加可见于某些药物中毒、不稳固血红蛋白病、脾切除术后.
红细胞G-6-PD活性测定意义G-6—PD缺少时,常延缓出现或不出现荧光点,可
4。
作G—6-PD较特异的挑选试验。进一步可用紫外线分光光度丈量法,对G-6—PD活
性作定量测定.
红细胞***酸激酶测定意义***酸激酶缺少时,常延缓消逝或达60min仍不用
失,可作***酸激酶较特异的挑选试验。进一步可用紫外分光光度丈量法,对***酸激酶活性作定量测定。
五、珠蛋白合成异样的试验
1。血红蛋白电泳意义
如HbA、HbA2、HbF减少,见于α-珠蛋白生成阻碍性贫血;
如HbA减少,HbF显然增添,见于β-珠蛋白生成阻碍性贫血;
3。缺铁性贫血时HbA2常减少,巨幼红细胞性贫血时HbA2可增高;
4。若出现新的区带则可能为异样血红蛋白,应进一步检查。
2。胎儿血红蛋白(HbF)测定
⑴抗碱血红蛋白明显增卓识于:
-珠蛋白生成阻碍性贫血。轻度增高除见于:β—珠蛋白生成阻碍性贫血外,也见于正常孕妇、重生阻碍性贫血、遗传性球形细胞增加症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、白血病、骨髓转移癌等。
。
3.
HbH海涵体染色意义
显然增卓识于:珠蛋白生成阻碍性贫血(α
-大海性贫
血),HbH病、某些血红蛋白病时可见轻度增高。
4.
红细胞镰变试验意义
出现镰形红细胞的多少与
HbS含量有关,除HbS病外,某些
血红蛋白病也可出现镰形红细胞.
5。
不稳固血红蛋白检查
不稳固血红蛋白病加入异丙醇溶剂在
5min后即可发生沉
淀,20min可成絮状。HbH、HbF或高铁血红蛋白高升时也可出现阳性。
同异丙醇积淀试验。
六、免疫性溶血的检查
1。
抗人球蛋白试验意义
1。直接试验阳性见于:
①自己免疫性溶血性贫血
(AIHA),除原发AIHA外,也可继发于结缔组织病、恶性
淋巴瘤、白血病、某些感染、药物等惹起的
AIHA;
②重生儿溶血病
③少量冷抗体型的免疫性溶血性贫血。
2。间接试验慢性见于
Rh和ABO血型妊娠免疫性溶血,母体血清中不完整抗体.
2。
酸溶血试验意义
本试验阳性,支持
PNH的诊疗。严重的AIHA、显然的球形细胞
增加症偶可阳性。
蔗糖水溶血试验意义本试验在PNH患者常呈阳性,且较酸溶血试验敏感,但特异
性不强。重生阻碍性贫血、自己免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增加症等也可呈轻度阳性反响.
4。冷热溶血试验意义本试验阳性支持PCH的诊疗。某些病毒感染如传染性单核细胞增
多症、流行性腮腺炎偶可见阳性。
第二节:低色生性贫血的实验室检查
一、血清铁(SI)测定意义
1。血清铁降低见于:⑴。
⑵铁丢掉增加,如各样原由惹起的慢性失血。
⑶铁需要量增添,如妊娠、哺乳期、婴幼儿生长久。
⑷铁转运阻碍,如严重感染、恶性肿瘤、肝硬化等。
血清铁增卓识于:⑴红细胞损坏过多,如溶血性贫血;⑵铁利用减少,如重生阻碍性贫血;⑶铁汲取增添,如铁剂治疗、长久接受输血、赤色病;⑷储存铁开释增添,如急性肝炎等。
二、血清总铁结协力(TIBC)测定意义
1。血清总铁结协力降低见于:
⑴运铁蛋白丢掉,如肾病、尿毒症。
⑵运铁蛋白合成减少,如遗传性运铁蛋白缺少症;
⑶铁蛋白减少,如肝硬化;
⑷其余,如感染、肿瘤、溶血性贫血等。
血清总铁结协力增卓识于:
⑴运铁蛋白合成增添,如各样原由惹起的缺铁性贫血;
⑵铁汲取过多,如长久接受输血、注射铁剂治疗;
⑶铁蛋白开释增添,如急性肝炎、肝细胞坏死等。3如TIBC增高,血清铁降低时
主要见于缺铁性贫血;TIBC降低,血清铁增高时提示血红蛋白合成阻碍,如珠蛋白
生成阻碍性贫血;二者均增高,提示慢性感染、肝硬化、肾病尿毒症等。
三、血清未饱和铁结协力(UIBC)测定意义拜见血清铁及TIBC项。在缺铁性贫血时UIBC
增添。
四、转铁蛋白(Tf)测定意义同TIBC,拜见TIBC项.
五、血清铁蛋白(SF)测定意义
1。血清铁蛋白降低见于:
⑴缺铁性贫血,拥有初期诊疗价值。
⑵营养不良、严重慢性疾病体内储存铁减少致使的继发性贫血。
2。血清铁蛋白增卓识于:
⑴体内铁储存过多,如长久接受输血和不适合的铁剂治疗;
⑵恶性肿瘤;
⑶急性感染和炎症;
⑷肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。
o红细胞体积散布宽度(RDW)意义
1。依据MCV、RDW值可将贫血分为6种:
⑴小细胞均一性贫血:MCV减小,RDW正常,如轻型珠蛋白生成阻碍性贫血.
⑵小细胞不均一性贫血:MCV减小,RDW增大,如缺铁性贫血
⑶正细胞均一性贫血:MCV、RDW均正常,如各样慢性疾病所致的贫血。
⑷正细胞不均一性贫血:MCV正常,RDW增大,如初期缺铁性贫血、营养性
贫血.
⑸大细胞均一性贫血:MCV增大,RDW正常,如重生阻碍性贫血.
⑹大细胞不均一性贫血:MCV、RDW均增大,如巨幼红细胞性贫血。
。缺铁性贫血RDW值增大,当赐予铁剂治
疗有效时,RDW值可一过性进一步增大,随后再渐渐降到正常.
血小板比容(PCT)意义
血小板比容增卓识于:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等;
:重生阻碍性贫血、血小板减少症、化疗后等.
均匀血小板体积(MPV)意义
:骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒细胞性白血病、巨血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。
:重生阻碍性贫血、巨幼细胞性贫血、脾亢、化疗后等。
血小板体积散布宽度(PDW)意义
血小板体积散布宽度增大见于:巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、
脾切除、巨血小板综合征及血栓性疾病等
第三章:骨髓检查
第一节:骨髓穿刺的应用
:
注意有否异样变化。⑷察看有无其余特别细胞及寄生虫。
1。诊疗贫血的细胞形态学种类,察看治疗后的成效.
确定造血系统疾病的诊疗,如重生阻碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等。
3。确定白血病的细胞学种类,决定治疗方案,察看治疗成效,判断病情及预后。
辅助诊疗骨髓中可出现的异样细胞的疾病,如骨髓病、淋巴瘤、恶性组织细胞增加症、癌转移等。
5。明确原由不明的发热、肝脾肿大等。
6。类白血病反响、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化的鉴识诊疗。
二。骨髓穿刺不合用于血友病。
骨髓收集:
:①髂后上棘最常用。②髂前上棘。此处收集骨髓较安全.③胸骨穿刺,非必需时较少采纳。
:以抽吸时在注射器中刚见到骨髓液(~0。3ml)即止,不宜过多,以防止受外周血稀释影响结果。
,,满意的涂片应可见有骨髓
小粒及脂滴。如被血液稀释、混血多时涂膜稀疏圆滑,表面光感如血片.
骨髓涂片检查:
:瑞氏染色法。
:
⑴察看涂片,染色能否满意.
⑵察看有核细胞的多少,判断骨髓的增生程度。一般将增生疏为5级。
⑶察看大细胞或特别细胞,如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞.
⑷计数巨核细胞。
⑸选择涂片均匀,染色清楚部位(以体尾交界的均匀区最宜),进行各系细胞的分类计数.
:
⑴分类计数,依据细胞形态逐个辨识。
⑵计算粒/红比值。⑶察看并描绘各细胞形态,
骨髓象:以下几种状况均考虑正常骨髓象:。
%~60%,原粒〈2%,早幼粒<5%,中幼粒<15%,晚
幼粒〈15%,杆状核粒细胞多于分叶料细胞,嗜酸粒〈5%,嗜碱粒<1%,细胞形态学正常.
%~25%,原幼<1%,早幼红<5%,中、晚幼红约各占10%,细胞形态学正常。
%,小儿可达40%,均为成熟淋巴细胞。
〈4%,浆细胞〈3%,均为成熟型。
,多为成熟型,以产血小板型居多.
,如网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
,无特别细胞及寄生虫。
第二节:骨髓象的剖析
一、骨髓增生程度意义按增生程度分5级:
1.Ⅰ级:增生极度活跃,主要见于急性和慢性白血病,偶见某些增生性贫血。
2。Ⅱ级:增生显然活跃,常有于各样增生性贫血,如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等,或某些白血病。
Ⅲ级:增生活跃,见于正常人骨髓象,某些代偿增生较差的贫血,也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。
4。
Ⅳ级:增生减低,常有于重生阻碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。
5。
Ⅴ级:增生极度减低,见于典型重生阻碍性贫血。
二、粒细胞与幼红细胞比率(粒
/红比率)意义
比率增添见于:
⑴粒系细胞增加,如急性或慢性粒细胞性白血病、感染特别是化脓性感染、类白血病
反响等
⑵红系细胞生成克制,如纯红再障。
比率正常有于:
⑴正常人骨髓;
⑵两系细胞同时或成比率增加或减少,如重生阻碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。
3。比率减低见于:
⑴粒系细胞减少,如粒细胞减少或缺少症、化疗、放射病等;
⑵红系细胞增加,如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增
多症、脾功能亢进等。
三、粒系细胞改变
粒系细胞增加意义
,见于:⑴急性粒细胞性白血病,常伴有早幼粒细胞增加,⑵慢性粒细胞性白血病急性变,常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不均衡及嗜碱性粒细胞增加。
,见于:⑴急性粒细胞性白血病;⑵粒细胞缺少的恢复期.
,见于:⑴慢性粒细胞性白血病,可伴核、质发育不均衡及嗜碱性粒细胞增加;⑵粒细胞性类白血病反响,病因排除后恢复正常。
、杆状核粒细胞增加为主,见于:⑴慢性粒细胞性白血病,常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增加;⑵类白血病反响;
⑶代谢阻碍,如尿毒症、糖尿病***症;
⑷中毒,包含药物、毒物及异种蛋白注射;⑸其余,如严重创伤、急性失血、大手术后等。
,见于:
⑴某些血液病,如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等;⑵寄生虫感染;
⑶某些变态反响性疾病及皮肤病;⑷家族性嗜酸性粒细胞增加症。
,见于:
⑴慢性粒细胞性白血病;
⑵嗜碱性粒细胞白血病;
⑶放射反响。
粒系细胞减少见于:
,粒细胞缺少症。
。
。
粒系细胞形态异样
:
⑴分叶过常见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等;
⑵Pelger—Huet畸形,见于先本性或继发于造血异样综合征(
MDS)、白血病等
.
:
⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异样;⑵胞质中出现Chediak—Higashi综合征,偶见于淋巴瘤及白血病
颗粒或D?hle海涵体。前者见于Chediak—Higashi;后者见于急性感染、严重代谢阻碍、中毒等。
四、红系细胞改变意义
红系细胞真性增加
:见于缺铁性贫血、珠蛋白生成阻碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。
:见于溶血性贫血、急性失血性贫血、真性红细胞增加症等,各阶段幼红细胞仍保持正常比率.
:见于脾功能亢进及增生性重生阻碍性贫血.
:见于巨幼红细胞性贫血,可见多核巨幼红细胞。
:见于白血病、急性红血病。
:见于溶血性贫血、某些难治性贫血及巨幼细胞性贫血经治疗未
完整恢复者。
:见于铁粒幼细胞性贫血.
?红系细胞相对性增常见于粒细胞减少症、放射病等.
?红系细胞绝对性减少及淋巴细胞相对性增常见于重生阻碍性贫血、骨髓纤维化及转
移癌等。
?纯真红细胞系减少意义
见于纯红细胞重生阻碍性贫血
.
五。淋巴细胞系改变意义
恶性增生
,见于急性淋巴细胞性白血病。
,见于慢性淋巴细胞性白血病
良性增生
,见于传染性单核细胞增加症、流行性出血热。
,见于传染性淋巴细胞增加症,百日咳及淋巴细胞性类白血病反响.
六、单核细胞系增加意义
恶性增生::⑴急性单核细胞性白血病;
⑵急性粒-单细胞性白血病;⑶慢性单核细胞性白血病。