义务教育阶段离校申请.docx

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义务教育阶段离校申请
姓名
性别
身份证
学籍号
号
原就读学校年级班级
原地址原户籍所在地
现地址现户籍所在地
现就读学校年级班级
申请到其余种类学校(特教课校、工读学校)就读,将义务教育阶段学籍,办理为其余离
离校
校状态。
理由
学生署名:家长署名:
联系电话:年代日年代日
转入学校建议(1)转入学校主管部门建议(2)
(盖印)(盖印)
年代曰年代曰
转出学校建议(3)转出学校主管部门建议(4)
主管领导署名:
(盖印)(盖印)年代曰。
年代曰
1)本表一式4份(原就读学校、现就读学校,主管教育行政部门各一份)。备注(2)一定填写学籍,栏目不得空白。
3)学生须持户口和有关资料办理离校手续。盖印次序为:(1)(2)(3)(4)
附:证明资料