ICU技术.ppt

文档介绍：黑龙江省重症医学科医疗质量控制中心
哈尔滨医科大学附属第四医院
重症医学科
高岩
ICU常见操作技术
主要内容
中心静脉穿刺术
经皮穿刺气管造口
气管切开造口
体外起搏
经口气管插管
心包穿刺、腹穿、胸穿
胸腔闭式引流术
内容
纤支镜检查及经纤维支气管镜
肺泡灌洗术
一、中心静脉穿刺置管术
1、签署有创操作同意书;了解有无穿刺禁忌症;
2、物品(消毒液、穿刺包、利多卡因、肝素盐水、无菌贴膜、无菌手套);
3、人员(穿刺者应洗手、戴口罩帽子;清醒患者与其说明穿刺必要性及大致过程,消除紧张焦虑情绪,必要时给予适当镇静)
穿刺前准备工作
中心静脉穿刺置管适应症
,但又不能经外周静脉置管者

、腐蚀性或高渗性药液者


中心静脉穿刺插管禁忌症
一般禁忌症包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。
相对禁忌症为凝血功能障碍,但这并非绝对禁忌症
1、锁骨下静脉
2、颈内静脉
3、股静脉
4、颈外静脉
连接心电监护,去枕仰卧位,头低15°转向对侧,双手置于身体两侧。
体位:
. 导管及插管部位选择
,须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症的风险。
2.***建议应选择锁骨下静脉而非颈内静脉或股静脉,以减少感染风险。
最大无菌屏障措施
手卫生和无菌操作
应严格执行手卫生程序,戴口罩,帽子,无菌手套,穿无菌手术衣。