文档介绍：重症监护室医院感染管理
临武县中医医院邝宜君
ICU的特殊性
建筑布局和相关设施的管理
工作人员管理
病人管理
外来人员管理
物品管理
环境管理
废物与排泄物管理
医疗操作流程管理
组织与管理
ICU的特殊性
患者:原发病情重,病情危重;昏迷患者多;并发症多;插管多;来自多科,各有特点;部分有外伤,程度有差异。
治疗:治疗复杂;抗菌药物使用多、档次高;联合用药多;部分患者使用糖皮质激素;部分患者使用质子泵抑制剂;部分患者使用静脉营养;手术治疗介入治疗。
ICU的特殊性
护理:护理难度大;护理密度大;一人难以完成,多需多人合作;吸痰呼吸道护理多,护理人员相对不足。
设施设备:设施设备多;设施设备复杂;可能有支气管镜等内镜;设施设备清洁消毒难;手卫生设施不够;清洁消毒成本限制。
ICU的特殊性
ICU的感染:社区感染患者较多;医院感染发病率高;医院感染部位多;重症感染多;导管相关感染突出;耐药菌感染明显;耐药菌定植增加。
建筑布局和相关设施的管理
ICU要有合理的分区和布局,有合理的人流、物流通道,洁、污流线明确,不得交叉、逆行。放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等,应相对独立。
每个ICU管理单元,至少配置1个单人房间,用于收治隔离病人(有条件者设正压病室和负压病室各1个)。设置病床数量不宜过多,尽量多设为单间或分隔式病房。
建筑布局和相关设施的管理
ICU每病床使用面积不得少于15m2,床间距应在1米以上;单人房间使用面积不少于18m2。
ICU应具备良好的通风、采光条件。室内温度在(24±)℃左右。配备足够的非接触式洗手设施和手消毒装置,单间每床一套,开放式病床至少每2床一套。并配备干手设施和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置1套。
工作人员管理
ICU人员医院感染预防与控制意识的提高:可以预防的意识;检测诊断报告意识;清洁意识;消毒意识;手卫生意识;隔离防护意识;减管意识;监测意识;诱导耐药意识;二重感染意识;感染暴发意识;医院感染无小事。
ICU人员应掌握的医院感染预防控制技能:手卫生技能;清洁与消毒技能;隔离技能;病原检查采样技能;谨慎用药技能;个人防护技能。
工作人员管理
工作服:穿专门的工作服进入ICU,保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣,但接触特殊病人如MRSA感染或携带者,或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣或防护围裙。
口罩:接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时,或有体液喷溅可能时,应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人,应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
工作人员管理
鞋套或更鞋:进入ICU病室应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
工作帽:一般性接触病人时,不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时,须戴帽子。