文档介绍：常用临床检验
一、临床检验标本采集
(★★★)
(1)标本种类:全血标本;血清标本;血浆标本。
(2)采血部位:①毛细血管采血。②静脉采血。③动脉采血。
严禁从静脉输液管内采取血标本。
(3)采血时间:①空腹采血:禁食8小时后空腹采血。
②特定时间采血:餐后2小时血糖是从进食开始计
算满2小时立即采血。
③急诊采血
(4)影响因素:①生理因素:如白细胞计数在一天内可相差1倍。
②药物影响:如阿司匹林、青霉素可致尿蛋白假阳
性。
(★★)
(1)清晨随意尿:尿常规检查和尿化学检查以
清晨首次尿为好。
(2)餐后随意尿:在餐后2小时留尿。
(3)24小时尿:准确留取收集尿液并记录,
适当加入防腐剂(~
1ml),混匀后取50ml送检。
(4)清洁中段尿:用于细菌培养等。
(★★)
通常采集自然排出的粪便
注意事项:①粪标本必须新鲜。
②采集标本时应取粪便含有粘液或脓血部分。
③取花生米大小的粪便即可;孵化血吸虫毛蚴最好留全部
粪便。
④检查痢疾阿米巴滋养体,寒冷季节在送检和检查时均需
保温。
⑤蛲虫卵需于清晨排便前取材并立即送检。
⑥粪便隐血试验前3日禁食肉类和含有动物血的食物,禁
服铁剂和维生素C。
⑦必要时可经肛门指检采集粪便,但灌肠或服油类泻剂后
的粪便不宜送检。
(★)
采集要求:①一般检查以取清晨第一口痰送检为宜;癌
细胞检查不宜用第一口痰。
②细菌培养应采集于无菌容器内及时送检。
③漂浮或浓集法查结核菌时,最好分3次送
检以提高阳性率。
④观察痰量和分层时应留24小时痰,留在无
色的广口瓶内。
⑤对无痰和痰少的病人,可给予化痰药物、
蒸汽吸入,使痰液稀释后咳出留取。
二、血液学检查
(一)血液细胞学基本参数及临床意义(★★★)
血红蛋白红细胞
成年男性 120~160g/L (~)×1012/L
成年女性 110~150g/L (~)×1012/L
新生儿 170~200g/L (~)×1012/L
临床意义:
①血红蛋白变的化比红细胞计数更能反映贫血的程度。
②生理变化:年龄,性别,其他。
③病理性增多:真性红细胞增多症;机体长期缺氧,引
起继发性红细胞增多;一时性增多;血
液浓缩造成红细胞相对性增多。
④病理性减少:贫血;急性大出血后,血液稀释;白血
病。
白细胞及类型百分数(%) 绝对值(×109/L)
白细胞总数
*** 4~10
儿童(6月~2岁) 11~12
新生儿 15~20
分类计数
中性粒细胞(N) 50~70 2~7
嗜酸性粒细胞(E) ~5 ~
嗜碱性粒细胞(B) 0~1 0~
淋巴细胞(L) 20~40 ~4
单核细胞(M) 3~8 ~
临床意义:
①白细胞增多:白细胞计数高于10×109/L;
白细胞减少:白细胞计数低于4×109/L
②中性粒细胞增多:见于急性化脓菌感染、严重组织损伤、急性中毒
及白血病等。
③中性粒细胞减少:×109/L称为粒细胞减少症
×109/L称为粒细胞缺乏症
见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、原虫感染、
再生障碍性贫血、理化损伤、药物等。
④嗜酸粒细胞增多:见于寄生虫病、变态反应疾病、皮肤病等。
⑤淋巴细胞增多:见于病毒感染、杆菌感染、淋巴细胞恶性疾病等。
⑥淋巴细胞减少
⑦单核细胞增多
正常参考区间:(100~300)×109/L
临床意义:血小板增多血小板计数超过800×109/L
血小板减少血小板计数少于80×109/L
①血小板减少: 骨髓巨核细胞增生性血小板减少
继发性巨核细胞减少性血小板减少
理化因素所致骨髓抑制
②血小板增多