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BurnRehabilitation
主要内容
前言
烧伤的程度与创面愈合
烧伤不同时期康复治疗的原则
前言
由热力所引起的组织损伤统称为烧伤。
烧伤病人的最大后遗症是疤痕的增生、关节的
挛缩与变形。這不仅造成外观的损毁,更致使
肢体功能与活动的丧失。
早期设立康复计划,并确实执行康复工作,則
可有效地减少这些后遗症的发生。
烧伤的康复,应该从病患住院治疗的第一天开
始,以建立灼伤病患对康复的正确观念,早期
执行康复计划,并持之以恒,烧伤病患才能在
伤口痊愈后,早能保有肢体的功能及外观。
烧伤面积的估算
九分法:“三三三,五六七,躯干前后二十七,两个臀部一个五,七加十三二十一。”
头颈面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手掌法:五指并拢的手掌为1%TBSA。
勿盲从公式,须从患者体型变化而定,如向心性肥胖患者,计算面积时有变化。
皮肤结构
皮肤分表皮(分五层,基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层)真皮层(分二层:乳头层、网织层),基底层膜上有黑色素细胞,基底层不断分化,新生细胞向浅层推移,分化为其余各层。
皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲
烧伤的程度与创面愈合
Ⅰ度:表皮烧伤
Ⅱ度:(浅)半深层烧伤
(深)半深层烧伤
Ⅲ度:深层烧伤
Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮。表
面发红或者出现一层苍白的无活力真皮,
与残存的有活力的组织紧粘连,可发生感
染而出现全身症状。
经过25-35天后可愈合,这种损伤愈合时
可出现严重的大疤痕。
浅的Ⅱ度烧伤表面常常有水疱形成,很少
出现并发症,常在伤后10-14天愈合,如
果不发生感染一般仅残留很小的疤痕。
全层或Ⅲ度烧伤
表面发白呈蜡样,可能被无经验的医生误
诊为未烧伤的皮肤。见于长时间暴露引起
的烧伤。
当伤及脂肪及其下面的组织时,患处可表
现为棕色、黑色或黑红色。
全层烧伤的诊断性体征为受伤皮肤的感觉
消失,缺乏毛细血管充盈,以出现与正常
皮肤不同的皮革样组织。由于上皮成分被
破坏,不可能有上皮再生。
烧伤的程度与创面愈合
Burn
1st
Degree:
Infection
2nd/3rdDegree:
partial/fullthickness
SuperficialBurn
HealedUp
ScarFormation
Burn
Treatment